Neviete si rady s bolesťami počas „svojich dní“? Poradíme vám, prečo niekedy menštruácia bolí a ako bolesti odstrániť
Fyziologickou súčasťou života dievčat a žien je menštruácia, počas ktorej sa telo každý mesiac pripravuje na možné tehotenstvo. Menštruácia je potrebná na vylúčenie nahromadenej výstelky maternice, aby v ďalšom cykle mohla počas ovulácie opätovne zhrubnúť a poskytnúť bezpečné zahniezdenie sa oplodneného vajíčka. Pokiaľ však vajíčko nie je oplodnené spermiou, telo sa musí zbaviť nahromadenej výstelky maternice, čo prebieha práve počas menštruácie.
Pokiaľ pociťujete pár dní pred menštruáciou zvýšenú chuť na sladké, náladovosť alebo zvýšenú citlivosť pŕs, nie je to nič neobvyklé. Môže za to prudká zmena hladín hormónov v ženskom tele, a to najmä estrogénu a progesterónu. Okrem toho sa pred samotným krvácaním a počas prvých dní menštruácie zvyšuje koncentrácia prostaglandínov, ktoré však spúšťajú svalové kontrakcie v maternici a preto sú spojené s bolestivosťou a kŕčmi. Kým niektoré ženy tieto svalové kontrakcie necítia a neovplyvňujú ich každodenný život, približne tretina žien pociťuje takú silnú bolesť, že nedokážu normálne fungovať – a teda ísť do školy alebo práce. Takýto stav má aj svoj medicínsky termín – dysmenorea, čo označuje menštruáciu s výraznými bolesťami alebo menštruačnými kŕčmi.
Aké sú príčiny vzniku dysmenorey?
Primárna dysmenorea:
Jej príčinouje zvýšené vylučovanie prostaglandínov, ktoré spúšťajú sťahy, a teda kontrakcie svalov v maternici. Tieto kŕče napomáhajú vypudzovaniu nadmernej výstelky maternice. Pri silnejších sťahoch sa nakrátko zastavuje prívod kyslíka do svalového tkaniva, čo spôsobí ďalšie kŕče a bolesť. Bolesť zvyčajne začína deň alebo dva pred menštruáciou alebo v deň krvácania. Môže sa vyskytovať v podbrušku, chrbte alebo stehnách a môže byť miera až ťažká. Trvá zvyčajne 12 až 72 hodín a k príznakom sa môžu pripojiť aj zvracanie, nevoľnosť, únava, nafúknutie a hnačka. Pozitívom je, že intenzita týchto menštruačných bolestí sa so zvyšujúcim vekom a tiež aj po pôrode zmierňuje.
Sekundárna dysmenorea:
Sekundárna dysmenorea vzniká v dôsledku porúch alebo infekcií ženských pohlavných orgánov. Zvyčajne začína skôr v menštruačnom cykle a trvá dlhšie ako bežné menštruačné kŕče. Okrem toho je iba výnimočne sprevádzaná nauzeou, zvracaním, únavou alebo hnačkou. Príčinou sekundárnej dysmenorey je napríklad endometrióza, adenomyóza, zápalové ochorenia panvy, cervikálna stenóza, cysty, myómy alebo iné ochorenia. Komplikácie sekundárnej dysmenorey môžu by veľmi závažné, a preto je liečba zameraná na odstránenie vyvolávajúcej príčiny.
Aké sú ďalšie príznaky a rizikové faktory vzniku dysmenorey?
Charakter bolesti sa môže meniť, rovnako tak aj intenzita. Všeobecne možno povedať, že k symptómom patrí pulzujúca, silná kŕčovitá bolesť v podbrušku, ktorá môže vystreľovať do chrbta, stehien alebo do nôh. Bolestivosť začína 1 až 3 dni pred menštruáciou, pričom vrchol dosahuje 24 hodín od začiatku menštruácie a ustupuje za 2 až 3 dni. U primárnej dysmenorey sa môžu tiež vyskytovať príznaky ako nevoľnosti, bolesti hlavy, zvracanie, nafúknutie, hnačka, závraty alebo nespavosť.
Dnes už poznáme určité rizikové faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť výskytu bolestivej menštruácie. Patria sem:
- vek menej ako 30 rokov,
- skorý nástup puberty pred 11 rokom,
- fajčenie,
- nepravidelná menštruácia,
- silné krvácanie počas menštruácie,
- rodinná anamnéza menštruačných kŕčov.1
V boji s bolestivou menštruáciou vám môže pomôcť najmä prevencia. Čo zahŕňa?
Ženy a dievčatá sa bolestivú menštruáciu snažia riešiť až v momente, keď pociťujú bolesti. Aj v súčasnosti totiž málo žien vie, že menštruáciu a jej priebeh do veľkej miery ovplyvňuje celkový životný štýl ženy. Vďaka správnej prevencii však dokážete predchádzať a znižovať intenzitu menštruačných ťažkostí. Čo vám môže pomôcť?
- Dostatočný spánok a oddych.
- Pravidelná fyzická aktivita – znižuje výskyt bolestí a tiež napomáha úprave menštruačného cyklu.
- Zdravé stravovanie – dostatočný príjem ovocia a zeleniny, celozrnných potravín minimalizovanie príjmu soli, tukov, alkoholu, kofeínu a sladkostí.
- Zníženie stresu.
- Abstinencia od fajčenia.
- Príjem vitamínu E, omega-3-mastných kyselín, vitamínu B1 a B6, horčíka a vápnika. Pri silnom menštruačnom krvácaní je tiež vhodný príjem železa.
- Zvýšený príjem tekutín, ideálne vo forme bylinných čajov s obsahom alchemilky, harmančeku, ďateliny lúčnej, prípadne pitie tzv. ženského čaju.
Pokiaľ ste na sebe spozorovali príznaky sekundárnej dysmenorey, návštevu lekára neodkladajte. V tomto prípade totiž môžete trpieť závažným problémom, ktorý prevencia nevyrieši. S bolesťami vám pomôže len vhodne nastavená liečba.
Ako zmierniť menštruačné bolesti a kŕče?
Teplé obklady
Masáž alebo akupunktúra
Analgetiká a spazmolytiká
Hormonálna antikoncepcia
Najrýchlejšou, a najmenej invazívnou pomocou, je prikladanie teplých obkladov na oblasť podbruška (ideálne je používať termofor), masáže alebo akupunktúra. Rýchlou pomôcou tiež môžu byť analgetiká – a teda liečivá zmierňujúce bolesť. Najčastejšie sa odporúča užívač liečivá zo skupín nesteroidných antiflogistík, akými sú ibuprofén, diklofenak či naproxen. Znižujú tvorbu prostaglandínov a majú protizápalový účinok.
Pokiaľ je užívanie nesteroidných antiflogistík kontraindikované, môže pacient užiť paracetamol, ktorý má okrem antipyretického (znižovanie horúčky) aj účinok analgetický (znižovanie bolesti). Účinné tiež môžu byť spazmolytiká – liečivá ako napríklad butylskopolamín a drotaverín. Tie uvoľňujú kŕče hladkých svalov v tráviacom trakte, močových a pohlavných orgánoch, a preto sú vhodné aj pri bolestivej menštruácii. Ďalším spôsobom je kombinácia analgetika a spazmolytika, prípadne užívanie hormonálnej antikoncepcie. Takúto liečbu však indikuje lekár a používa sa len pri závažných menštruačných bolestiach.2
Hoci je na predmenštruačný syndróm a aj na samotnú menštruáciu mnoho tipov, každá zo žien je individualita, a preto sa s menštruáciou ako takou musíme každá naučiť žiť sama. Len dôsledným pozorovaním samej seba môžeme zistiť, čo nám v daný čas pomáha, a ako sa počas „svojich dní“ najlepšie postarať o svoju psychickú a fyzickú pohodu.
Zdroje použité v článku:
1. Smith RP. et al. 2022. Dysmenorrhea in adult women: Clinal features and diagnosis. In: uptodate.com [online]. 18.02.2022 [cit. 10.08.2022] Dostupné z https://www.uptodate.com/contents/dysmenorrhea-in-adult-females-clinical-features-and-diagnosis
2. Smith H. 2018. All you need to know about period symptoms. In:medicalnewstoday.com [online]. 28.06.2028 [cit. 10.08.2022] Dostupné z https://www.medicalnewstoday.com/articles/312661
