Skrytý parazit menom toxoplazmóza. Ako sa prejavuje a šíri?

Toxoplazmóza patrí medzi najčastejšie sa vyskytujúce parazitárne ochorenia u človeka. Podľa štatistík má latentnú fázu toxoplazmózy viac ako 30 % Slovákov. Častokrát však ani netušia, že sa toxoplazmózou mohli niekedy nakaziť.Za jej prenos na človeka sú zodpovedné predovšetkým túlavé mačky.

Čo je to toxoplazmóza a ako sa šíri?

Toxoplazmóza je infekčné parazitárne ochorenie. Patrí medzi tzv. zoonózy, teda infekcie, ktoré sú priamo alebo nepriamo prenášané medzi zvieratami a ľuďmi.Toxoplazmózu spôsobuje intracelulárny jednobunkový parazit Toxoplasma gondii, ktorý sa vyskytuje v 3 vývinových štádiách.

U človeka ho môžeme pozorovať v štádiu tzv. trofozitu, ktorý je zodpovedný za akútnu fázu ochorenia, alebo v štádiu tzv. bradyzoitu, ktorý je zodpovedný za latentnú fázu ochorenia. V črevách mačiekvšakprežíva aj v štádiu vajíčka, tzv. oocysty.

Toxoplazmóza sa na človeka totiž prenáša práve prostredníctvom mačiek a mačkovitých šeliem. Človek sa ňou však môže nakaziť aj konzumáciou surového, tepelne neupraveného mäsa (hovädzieho, ovčieho). Nakazená mačka vylučuje oocysty trusom, a takto nimi kontaminuje rastliny, pôdu a vodu.

Ako môže dôjsť k prenosu toxoplazmózy na človeka?

• Konzumáciou nedostatočne umytej surovej zeleniny alebo ovocia, ktoré boli v styku s kontaminovanou pôdou.
• Konzumáciou surového alebo nedostatočne tepelne spracovaného mäsa z nakazeného zvieraťa (hovädzie, ovčie).
• Pri manipulácii s kontaminovanou pôdou alebo pieskom, opatrnosť je potrebná najmä v prípade výskytu otvorených rán na pokožke rúk počas práce v záhrade alebo v prípade detí, ktoré si môžu špinavé ruky dávať do úst.
• Poškriabaním pokožky nakazenou mačkou, ktorá môže mať zbytky infekčného trusu na labkách.
• Transfúziou krvi alebo transplantáciou orgánov od nakazeného darcu.
• Transplacentárnym prenosom z nakazenej matky na dieťa počas tehotenstva – tu hovoríme o tzv. vrodenej toxoplazmóze.¹

Upozornenie

K prenosu toxoplazmózy z mačky na človeka môže dôjsť len kontaktom s trusom nakazenej mačky. Rizikové sú vonku žijúce mačky, ktoré sa môžu parazitmi nakaziť z kontaminovanej vody, hlodavcov alebo mäsa divokých či hospodárskych zvierat. Mačky chované v byte, a kŕmené vhodnou mačacou stravou, sa prakticky nemajú ako nakaziť.

Ako sa toxoplazmóza prejavuje?

Inkubačná doba získanej toxoplazmózy je zhruba 1 – 3 týždne.K najčastejším príznakom akútnej fázy toxoplazmózy patrí niekoľkotýždňové zväčšenie lymfatickým uzlín, najmä v oblasti krku. Vyskytnúť sa môže aj:

• zvýšená teplota až horúčka,
• bolesti hlavy, hrdla, svalov a kĺbov,
• únava,
• nevoľnosť,
• kožná vyrážka,
• neurologické a psychické ťažkosti,
• zväčšenie sleziny a pečene,
• výnimočne zápal pľúc, zápal srdcového svalu alebo zápal mozgových blán.

Zhruba 80% nakazených však nemá takmer žiadne príznaky. Po prekonaní akútnej fázy nasleduje latentná fáza, kedy toxoplazmóza v organizme takpovediac spí. Prebudiť a reaktivovať sa môže len v prípade výrazného zníženia obranyschopnosti organizmu, napríklad pri užívaní chemoterapie alebo imunosupresív.

Kto je toxoplazmózou najviac ohrozený?

Toxoplazmóza predstavuje vysoké riziko najmä pre imunokompromitovaných pacientov (s oslabenou imunitou), u ktorých môže akútna fáza ochorenia prebiehať s veľmi závažnými klinickými príznakmi. Obzvlášť ohrozenými sú však tehotné ženy, presnejšie ich vyvíjajúci sa plod. Je nebezpečné, ak sa matka nakazí toxoplazmózou v čase otehotnenia alebo krátko pred ním.

Upozornenie

Pokiaľ sa žena plánujúca otehotnieť nakazí toxoplazmózou, s otehotnením by mala počkať aspoň 3 mesiace. Akútna fáza toxoplazmózy počas 1.trimestra tehotenstva totiž môže takmer v 10% prípadov spôsobiť poškodenie plodu alebo potrat.

Ako prebieha diagnostika toxoplazmózy?

Najpoužívanejšou metódou na diagnostiku toxoplazmózy je sérologické vyšetrenie krvi, v ktorom sa stanovuje hladina protilátok proti Toxoplasma gondii. IgM, IgA a IgE protilátky sú ukazovateľom akútnej fázy ochorenia a vymiznú zhruba po 4-9 mesiacoch od nákazy. IgG protilátky sú ukazovateľom latentnej fázy ochorenia, a v organizme pretrvávajú celý život.

V prípade tehotných žien s potvrdenou akútnou fázou toxoplazmózy sa taktiež využíva metóda polymerázovej reťazovej reakcie, pri ktorej sa zisťuje prítomnosť parazita v plodovej vode odobratej amniocentézou. 

Dá sa toxoplazmóza liečiť?

Pokiaľ sa jedná o bezpríznakový priebeh ochorenia, alebo sú klinické príznaky mierneho charakteru, cielená liečba toxoplazmózy zvyčajne nie je potrebná. Postačia voľne dostupné prípravky na podporu imunity a na zmiernenie nezávažných príznakov, napríklad lieky proti bolesti a teplote či proti bolesti hrdla.

Cielená liečba je indikovaná iba v prípade rizika ťažkého priebehu akútnej fázy ochorenia alebo v prípade tehotných žien a novorodencov. Liekom prvej voľby je antiparazitikum pyrimetamín v kombinácii s vhodne zvoleným antibiotikom, a to v dávke prislúchajúcej váhe, veku a zdravotnému stavu pacienta.²

Ako sa vyhnúť nákaze toxoplazmózou? Dôležitá je prevencia

Aby ste sa riziku nákazy toxoplazmózou vyhli čo možno najúčinnejšie, potrebné je dodržiavať nasledujúce zásady:

• Zeleninu a ovocie pred konzumáciou vždy dôkladne umyte.
• Pri manipulácii so surovým mäsom dodržujte prísnu hygienu, používajte osobitné kuchynské pomôcky a gumené jednorazové rukavice.
• Nekŕmte domáce zvieratá surovým mäsom.
• Pri práci v záhrade alebo pri akejkoľvek inej manipulácii s hlinou či pieskom používajte gumené rukavice.
• Chráňte prostredie, v ktorom sa hrajú deti, pred túlavými mačkami a mačacím trusom. Dôležité je to najmä v prípade pieskovísk.
• Po hraní sa s dedinskými alebo túlavými mačkami si vždy poriadne umyte ruky. Ak vás mačka poškriabe, ranu si čo najskôr vydezinfikujte.

Zdroje použité v článku:

1. GELENEKY, M. 2008. Toxoplazmóza v klinické praxi – hrozba nebo mýtus? Med. Pro Praxi 2008; 5(5): 203-204. [online] [cit. 27.2.2023]. Dostupné z: https://www.solen.cz/pdfs/med/2008/05/06.pdf
2. MACHALA, L. a kol. 2005. Toxoplazmóza. Int Med. Pro Praxi 2005; 7(3): 120-122. [online] [cit. 26.2.2023]. Dostupné z: https://www.solen.cz/artkey/int-200503-0003_Toxoplazmoza.php