Periorálna dermatitída nevyzerá vábne, no nie je nákazlivá: Čo pomáha pri jej liečbe?

Kožné ochorenia môžu mať rôzne formy, pričom mnohí ľudia si myslia, že sú všetky infekčné. Nie je to však nevyhnutne pravda. Zatiaľ čo niektoré ochorenia sú prenosné z človeka na človeka, sú aj také, ktoré na inú osobu neprenesiete. Medzi takéto ochorenia patrí napríklad aj periorálna dermatitída.

Periorálna dermatitída je zápal kože v okolí úst, pričompresná príčina jeho vzniku nie je dodnes známa. Zvyčajne sa prejavuje vznikom pupienkov alebo ružových šupinatých škvŕn a častejšie postihuje ženy. Prečítajte si o tomto ochorení viac a zistite, ako sa prejavuje, lieči a ako ju možno odlíšiť od iných kožných ochorení.

Presná príčina periorálnej dermatitídy nie je jasná

Periorálna dermatitída je teda zápalové ochorenie kože v oblasti okolo úst. Vyskytuje sa najčastejšie u mladých dospelých žien. Pozostáva z malých zápalových pupienkov, ktoré sú niekedy vyplnené hnisom aleboružových šupinatých škvŕn. Zvyčajne sa toto ochorenie prejavuje práve v oblasti úst, niekedy sa však zápal objaví aj v okolí oka či nosa – vtedy hovoríme o periokulárnej a paranazálnej forme dermatitídy.

Presná príčina okoloústneho zápalu kože nie je dodnes známa. Odborníci sa však prikláňajú k multifaktoriálnemu vzniku – čiže ku kombinácii viacerých faktorov, ako sú genetika, hormonálne faktory a tiež vplyv vonkajšieho prostredia.

Už sme spomenuli, že sa zistila súvislosť s lokálnym použitím kortikosteroidov, pričom v niektorých prípadoch dochádza k opakovaniu kožných zápalov aj po vysadení tohto typu liečby. Komplikácie môže spôsobovať aj používanie nosových a inhalačných kortikosteroidov. Predpokladá sa, že lokálne kortikosteroidy ovplyvňujú mikroflóru vlasového folikulu, čo môže prispieť k vzniku periorálnej dermatitídy. Iní odborníci sa domnievajú, že toto ochorenie súvisí s infekciou určitými patogénmi, vrátane kvasinky Candida albicans či roztočov rodu Demodex.

Okrem toho môžu vznik periorálnej dermatitídy ovplyvniť aj:

• zubné výplne,
• používanie zubnej pasty,
• žuvanie žuvačiek,
• niektoré kozmetické prípravky s hydratačnými vlastnosťami,
• opaľovacie krémy.

Vzhľadom na prevahu žien s periorálnou dermatitídou boli pri hľadaní príčin jej vzniku zohľadnené aj hormonálne faktory. Používanie antikoncepcie pomohlo u niektorých žien zlepšiť prejavy ochorenia.

Ako sa periorálna dermatitída prejavuje?

Periorálna dermatitída sa nemusí u každého človeka prejavovať rovnako. Niektorí ľudia môžu mať len pár hrbolčekov a vyrážka nemusí byť na prvý pohľad rozpoznateľná. Iní majú naopak veľa pupienkov. Periorálna dermatitída sa najčastejšie objavuje vo forme začervenaných zoskupených pupienkov, a to buď na oboch, alebo len na jednej strane úst.

K ďalším prejavom patrí šupinatenie kože, prípadne drobné vyrážky vyplnené priesvitnou tekutinou alebo hnisom. Zriedkavo sa stretávame aj s postihnutím v oblasti uší, krku, pokožky hlavy, trupu, vulvy a končatín.

Pacienti často udávajú, že postihnutá oblasť páli a je citlivejšia na dotyk, prípadne svrbí. Vyrážka však nezvykne bolieť. Zhoršenie stavu môžu spôsobiť niektoré produkty určené na starostlivosť o pleť. Preto by ste si v prípade, že sa toto ochorenie u vás objavilo, mali dávať pozor na kozmetiku, ktorú používate. Jedným zo zriedkavých prejavov tohto ochorenia je tiež pridružený zápal spojivky oka, vyžadujúci návštevu u očného lekára.

Periorálna dermatitída sa môže podobať aj na iné ochorenia

K iným chorobám, ktoré pripomínajú periorálnu dermatitídu, patria:

• Rosacea – mnohí autori považujú periorálnu dermatitídu za variant tohto ochorenia, nakoľko obe reagujú na rovnakú liečbu; pri rosacei sú však väčšinou vystúpené drobné podkožné cievy, viditeľné voľným okom
• Akné – môže sa na tvári vyskytovať v podobnom rozložení
• Sarkoidóza – ochorenie sa niekedy prejaviuje aj pupienkami v tých istých oblastiach, pupienky pri sarkoidóze sú však červeno-hnedé
• Seboroická dermatitída – červené škvrny so šupinami v oblasti obočia, medzi obočím, popri nose, v oblasti fúzov či pokožke hlavy a hrudníka sú bežným prejavom seboroickej dermatitídy
• Alergická kontaktná dermatitída – pri nej sú nedostatočne definované šupinky a stuhnutie kože
• Tinea faciei – okrem začervenaných šupinatých pupeňov sú tu typicky prstencové plaky
• Neoplazmy – nádory môžu imitovať periorálnu dermatitídu, pri podozrení sa zvykne odobrať vzorka tkaniva

Ako sa periorálna dermatitída lieči?

Liekmi prvej línie sú pri tomto ochorení metronidazol vo forme krému alebo gélu, klindamycín alebo erytromycín. Lokálne sírové prípravky a gél kyseliny azelaovej tiež prispievajú k zlepšeniu stavu. Účinné môžu byť aj lokálne inhibítory kalcineurínu ako takrolimová masť.

Ak lokálna liečba nezaberá, zvyknú sa nasadiť antibiotiká podávané perorálne, čiže napríklad vo forme tabliet. V takom prípade vám lekár pravdepodobne predpíše tetracyklíny. Lokálne kortikosteroidy zvyčajne poskytnú dočasné zlepšenie prejavov ochorenia, ich použitie sa však neodporúča, nakoľko sa vám vyrážka môže po vysadení lieku zhoršiť.

Aj napriek tomu, že periorálna dermatitída ľahko reaguje na liečbu metronidazolom, inhibítormi kalcineurínu aj tetracyklínovými antibiotikami, ide v mnohých prípadoch o chronické ochorenie, ktoré má tendenciu sa opakovane vracať. Toto ochorenie rozhodne nepodceňujte. Periorálna dermatitída si vyžaduje lekárske ošetrenie, bez vhodne nastavenej liečby neustúpi.

U niektorých pacientov môže periorálna dermatitída po vysadení kortikosteroidnej mastí, žuvačiek, či určitých kozmetických prípravkov úplne vymiznúť. Často sa však ochorenie vracia a chronifikuje sa – čiže trvá dlhodobo. Sú prípady, kedy trvá niekoľko týždňov až mesiacov, kým sa ochorenie vylieči.

Periorálna dermatitída ovplyvňuje kvalitu života pacientom aj hľadiska psychiky, nakoľko sa potýkajú s dlhotrvajúcimi kožnými ťažkosťami a pri lupoidnom variante ochorenia niekedy aj so zjavením pokožky.

Výsledky štúdií zatiaľ nepreukázali, že by mali vitamíny účinok na liečbu periorálne dermatitády. Zohrávajú však svoju rolu v zdraví pokožky. Napríklad vitamíny C, D, E môžu byť prínosné pre mladistvý vzhľad pokožky.²

Zmeny v životospráve a vhodná starostlivosť o pokožku môžu pomôcť pri liečbe periorálnej dermatídy

Ak chcete zabrániť návratu periorálnej dermatitídy, mali by ste urobiť niekoľko zmien vo vašej životospráve, respektíve dodržiavať niekoľko zásad:

• Pri čistení pleti sa vyhýbajte drsným peelingom na tvár a parfumom.
• Počas vzplanutia si tvár umývajte teplou vodou, po zahojení pokožky siahnite po jemnom mydle a vyhnite sa drhnutiu.
• Nepoužívajte prípravky s obsahom kortikosteroidov.
• Obmedzte používanie dekoratívnej kozmetiky a siahnite po vhodných prípravkoch starostlivosti o pleť. Vhodné sú nekomedogénne prípravky bez alergénov, parfumácie a iných dráždivých látok.
• Obliečky vankúšov perte v teplej vode.
• Vyhýbajte sa príliš korenistým potravinám, ktoré by mohli podráždiť pokožku v okolí úst.
• Vyvarujte sa silnému vetru a priamym slnečným lúčom.

Štúdia z roku 2018 uvádza, že kokosový olej³ je bezpečný a účinný zvlhčovač pokožky. Okrem zníženia zápalu bojuje proti baktériám, podporuje hojenie rán a upravuje kožnú bariéru. Vďaka týmto vlastnostiam môže pomôcť aj pri periorálnej dermatitíde. Pri aplikácií však často dochádza k upchávaniu pórov pokožky. Zatiaľ čo by teda jeho používanie mohlo s liečbou ochorenia pomôcť, môže mať aj určité neželané následky. V tomto smere by preto bolo potrebných viac výskumov.

Nie je veľa produktov, ktoré sú vhodné vyslovene na starostlivosť o pokožku pri periorálnej dermatitíde, avšak zopár sa ich nájde. U nás dostanete kúpiť napríklad: