Benígna hyperplázia prostaty je čisto mužská záležitosť. Ako sa prejavuje a aké sú možnosti liečby?
Benígna hyperplázia prostaty (BPH) je ochorenie, ktoré sa vyskytuje iba u mužov. Postihuje orgán, ktorý ženy nemajú – prostatu. Je to nezhubné ochorenie prejavujúce sa zväčšením prostaty u mužov a zhoršuje sa vekom1. „Ľudovo“ nazývame toto ochorenie aj zväčšená prostata. Nejde síce o život ohrozujúci problém, no mužom môže výrazne znížiť kvalitu života. problémy môže spôsobiť a ako ju liečiť?
Čo je prostata?
Prostata (predstojnica) je mužský nepárový žľazový orgán, ktorý sa nachádza u mužov pod močovým mechúrom – v mieste, kde začína močová rúra. Jej dôležitou úlohou je tvorba sekrétu, ktorý skvapalňuje ejakulát, čím vytvára vhodné prostredie pre prežitie spermií2.
Prostatické zväčšenie, odborne nazývané práve benígna hyperplázia prostaty, sa začína po tridsiatom roku života a vekom sa ešte viac zväčšuje. Najnovšie štatistiky dokazujú, že až 90% mužov vo veku 80 rokov trpí BPH. Presná molekulárna etiológia nie je objasnená, no podľa histologických nálezov ide o proliferáciu buniek (vznik tzv. uzlíkov) hladkého svalstva a epiteliálnych buniek prostaty, čoho dôsledkom je jej zväčšenie. Dôležitým biologickým faktorom zväčšenia prostaty je okrem veku aj prirodzený mužský hormón testosterón3.
Tip od eTabletky:
Aj napriek tomu, že BPH nie je život ohrozujúce ochorenie, výrazne znižuje kvalitu života. Zväčšená prostata tlačí nielen na močový mechúr, ale aj na močovú rúru, čím spôsobuje poruchy močenia a zmeny vo funkcii močového mechúra alebo močových ciest.
Čo na sebe môže muž pozorovať? Aké sú prejavy zväčšenej prostaty?
Zväčšená prostata sa prejavuje ako:
- Časté močenie cez noc alebo aj cez deň.
- Nutkanie na močenie.
- Nedostatočné vyprázdnenie močového mechúra.
- Močenie po kvapkách.
- Slabý prúd moču.
- Prerušované močenie.
- Inkontinencia moču (samovoľný únik moču).
Ako sa zväčšená prostata diagnostikuje? Čo vás čaká u doktora?
Pri návšteve lekára je potrebné ho čo najpresnejšie informovať o všetkých vašich ťažkostiach. Je preto vhodné, aby ste si v prípade objavenia prvých príznakov začali zapisovať intervaly močenia, pitný režim a všetky netypické stavy pri močení. Je to veľmi dôležité pre presné stanovenie diagnózy a vylúčenie iných ochorení močových ciest, napríklad močových kameňov, zápalov dolných močových ciest, karcinómu močového mechúra, neurogénneho močového mechúra alebo nočnej polyúrie4.
Postup správneho diagnostikovania zväčšenej prostaty je nasledovný:
1. Anamnéza pacienta
Pozostáva z dotazníka na výpočet tzv. IPSS (International Prostate Symptom Score)5. Klasifikácia príznakov je 0 – 7 (mierne príznaky), 8 – 19 (stredne závažné príznaky), 20 – 35 (závažné príznaky). Klasifikácia kvality života je 0 – 6 (veľmi dobre až veľmi zle). Pacient by si mal viesť mikčný denník (záznam o močení) a záznamy o pitnom režime.
Aké otázky vás čakajú u doktora?
| Vôbec nie | Menej ako 1 z piatich prípadov | Menej ako v polovici prípadov | Každý druhý raz | Viac ako polovica prípadov | Takmer vždy | ||
| Ako často ste mali za posledný mesiac pocit neúplného vyprázdnenia močového mechúra? | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | |
| Ako často ste za posledný mesiac museli močiť skôr ako o dve hodiny po predchádzajúcom močení? | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | |
| Ako často ste za posledný mesiac pozorovali, že ste močenie niekoľkokrát prerušili ? | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | |
| Ako často ste za posledný mesiac močenie s ťažkosťami oddialili? | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | |
| Ako často ste za posledný mesiac mali slabý prúd moču? | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | |
| Ako často ste za posledný mesiac museli pred začatím močenia tlačiť? | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | |
| Koľkokrát ste za posledný mesiac museli v noci vstávať kvôli močeniu? | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | |
| KVALITA ŽIVOTA | |||||||
| Veľmi dobre | Dobre | Skôr dobre | Neisto | Skôr zle | Zle | Veľmi zle | |
| Ako by ste sa cítili, keby ste mali mať v budúcnosti rovnaké ťažkosti s močením ako v súčasnosti? | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
2. Fyzikálne vyšetrenie
Následne prichádza k rektálnemu vyšetreniu na zistenie zväčšenia a konzistencie prostatickej žľazy. Tohto vyšetrenie je potrebné pre vylúčenie karcinómu prostaty.
3. Vyšetrenie na stanovenie sérovej hladiny špecifického prostatického antigénu
Toto vyšetrenie sleduje funkciu obličiek. Taktiež je dôležité pre vylúčenie karcinómu prostaty.
4. Vyšetrenie moču
Vyšetrením moču sa vylúčia infekcie močových ciest (krv, bielkoviny, cukor).
5. Prietokové meranie sily prúdu moču
6. Sonografia
Ukáže zostatkový objem moču po vyprázdnení močového mechúra. Všetky tieto vyšetrenia sú bezbolestné a zväčša sa stihnú počas jednej návštevy lekára. Muž sa teda nemá čoho obávať.
Aké sú možnosti liečby BPH?
Ak ostáva ochorenie neliečené, stav pacienta sa rýchlo zhoršuje. V súčasnosti je veľa možností liečby a najlepší efekt sa dosiahne pri včasnom diagnostikovaní benígnej hyperplázie prostaty. Ak máte jeden alebo viac príznakov ochorenia, začnite si sledovať intervaly močenia, nutkanie na močenie a informujte o tom svojho všeobecného lekára. Ten vám odporučí návštevu urológa, ktorý presne diagnostikuje ochorenie a zvolí vhodnú liečbu5.
Súčasné možnosti liečby zväčšenej prostaty zahŕňajú:
- Sledovanie pacienta urológom – lekár vám odporučí užívanie prírodných prípravkov.
- Farmakologická liečba – sem zaraďujeme aj rastlinné prípravky.
- Nechirurgická liečba – transuretrálna mikrovlnná termoterapia, transuretrálna ablácia prostaty vysokofrekvenčným elektrickým prúdom, laserová prostatektómia, kryoablácia.
- Chirurgická liečba – transuretrálna resekcia prostaty, transuretrálna incízia prostaty, prostaktómia.
Rastlinné prípravky majú priaznivý účinok na prostatu a môžu výrazne pomôcť odstrániť nielen prvotné symptómy, ale aj zvýšiť efektivitu farmakologickej liečby BPH. Dokážu zlepšiť funkciu močových ciest, znížiť zápal, nutkanie na močenie, nočnú frekvenciu močenia a tiež samovoľný únik moču. Medzi účinné byliny a rastliny patria:
Vŕbovka malokvetá:
- Znižuje zápal močových ciest.
- Znižuje nutkanie na močenie.
- Znižuje samovoľný únik moču.
- Tlmí účinnosť testosterónu, čím bráni zväčšovaniu prostaty.
- Spomaľuje rast nádorových buniek pri rakovine prostaty.
Serenoa plazivá:
- Tlmí zväčšovanie prostaty.
- Znižuje zápal močových ciest a prostaty.
- Má mierne močopudné a antiseptické účinky.
Žihľava dvojdomá:
- Tlmí zväčšovanie prostaty.
- Znižuje zápal močových ciest a prostaty.
- Má mierne močopudné a antiseptické účinky.
Brusnica kanadská:
- Znižuje zápal močových ciest a prostaty
- Zmierňuje bolesť a pálenie pri močení.
- Zabraňuje vzniku močových kameňov.
Vres obyčajný:
- Zlepšuje funkciu močového mechúra a močových ciest.
- Tlmí zväčšovanie prostaty.
- Znižuje zápal močových ciest a prostaty.
Medzi ďalšie byliny s pozitívnym vplyvom na prostatu patria:
- Lykopén: Znižuje riziko vzniku rakoviny prostaty.
- Tekvica obyčajná: Zlepšuje funkciu močového mechúra a močových ciest. Znižuje samovoľný únik moču a nutkanie na močenie.
- Africká slivka: Tlmí zväčšovanie prostaty.
- Zlatobyľ obyčajná: Tlmí zväčšovanie prostaty.
- Praslička roľná: Zlepšuje funkciu močového mechúra a močových ciest.
Benígna hyperplázia prostaty nie je neliečiteľný problém. Obdobne ako ženy by mali pravidelne každoročne navštevovať ambulanciu gynekológa, aj muži by mali navštevovať urologickú ambulanciu z preventívnych dôvodov. Preventívne návštevy a skorá diagnostika daného problému môže u mužov zlepšiť kvalitu života, znížiť nočné močenie a tým odstrániť nedostatočne kvalitný spánok. Preto s návštevou urológa netreba váhať.
Trápi vás zväčšená prostata?
Zlepšite kvalitu svojho života. Pripravili sme pre vás výber kvalitných doplnkov, ktoré môžu zmierniť prejavy benígnej hyperplázie prostaty.
Zdroje použité v článku:
1. Benign Prostatic Hyperplasia (BPH) Guideline – American Urological Association. https://www.auanet.org/guidelines/guidelines/benign-prostatic-hyperplasia-(bph)-guideline.
2. Lerner, L. B. et al. Management of Lower Urinary Tract Symptoms Attributed to Benign Prostatic Hyperplasia: AUA GUIDELINE PART II-Surgical Evaluation and Treatment. J Urol 206, 818–826 (2021).
3. MUDr. Bernát, M. Benígna hyperplázia prostaty, Urológia. https://www.unilabs.sk/clanky-invitro/benigna-hyperplazia-prostaty (2018).
4. Masaryková, P. L. Súčasné možnosti terapie benígnej hyperplázie prostaty – časť II. 3.2012, Praktické lekárnictvo. 2012; 2(4), www.solen.sk
5. Marenčák, J. Súčasné možnosti konzervatívnej liečby benígnej hyperplázie prostaty, 2018, Via practica. 2018; 15(1):21-27, www.solen.sk
