Žltačka typu A je choroba špinavých rúk. Ako sa prenáša, aké má príznaky, liečbu a pomáha očkovanie?

Žltačka typu A je ochorenie vyskytujúce sa najčastejšie v oblastiach s nižším hygienickým štandardom. Z takýchto komunít sa však dokáže preniesť aj medzi širokú populáciu, najmä do detských kolektívov. Väčšina infekcií vírusom hepatitídy A sa vylieči spontánne sama. Podceňovať ju však netreba, nakoľko prenos môže byť rýchly a u niekoho sa môžu rozvinúť závažné problémy, ktoré môžu viesť až k akútnemu zlyhaniu pečene. Ohrození sú najmä starší dospelí alebo pacienti s už existujúcimi ochoreniami pečene. Keďže hepatitída typu A zvykne kolovať aj v našej spoločnosti, zozbierali sme pre vás všetky informácie, ktoré by ste o nej mali vedieť.

Ako vzniká žltačka typu A?

Žltačka typu A, odborne hepatitída typu A alebo hepatitis A, je vážne infekčné ochorenie spôsobené vírusom hepatitídy A. Tento vírus patrí do rodu Hepatovirus¹. Ide o výhradne ľudský patogén, čo znamená, že sa vyskytuje len u ľudí. Svetová zdravotnícka organizácia predpokladá celosvetovo 1,5 milióna klinických prípadov vírusovej hepatitídy A ročne.²

Vírus hepatitídy A sa prenáša fekálne-orálnou cestou. Pomnoží sa v tenkom čreve, odkiaľ sa krvou dostáva do cieľového tkaniva, pečene. Odtiaľ vírus prechádza do žlče a takouto cestou odchádza z organizmu ako súčasť stolice. Práve kvôli tomu je dôležitá hygiena. K cieľovému tkanivu tohto mikroorganizmu však patrí ľudská pečeň, a teda pečeňové bunky. Vírus ako taký nespôsobí rozpad buniek, ale spôsobí ho nepriamo v dôsledku imunitnej odpovede organizmu. Tiež je známe, že vírus hepatitídy A existuje len v jednom sérotype, preto naň dobre funguje očkovanie, ktoré vytvára dlhodobú imunitu.

Ako sa prenáša žltačka typu A?

Už sme spomenuli, že vírus hepatitídy A sa prenáša fekálne-orálnou cestou³. Ide o tzv. chorobu špinavých rúk, teda najviac riziková je nedostatočná hygiena po toalete. Prenášať sa však môže aj kontaminovanou vodou, zeleninou hnojenou ľudskými fekáliami či plodmi mora, ktoré boli zbierané v oblasti ústenia kanalizácie. Rovnako k prenosu môže viesť úzky kontakt s chorým.

Inkubačná doba žltačky typu A je 15 – 45 dní v závislosti od infekčnej dávky.³ Hornou hranicou 45 dní sa definuje nutná doba karantény osôb, ktoré boli v úzkom kontakte s chorým. Podľa dostupnej literatúry je pacient najviac infekčný 2 týždne pred nástupom žltačky a týždeň po ňom.

Žltačka typu A sa najčastejšie vyskytuje a prenáša z kolektívov, ktoré sú nejakým spôsobom rizikové – môže sa jednať o komunity užívateľov intravenóznych drog, komunity s nízkou hygienou, obyvateľov žijúcich v odľahlých regiónoch s nízkym hygienickým štandardom či cestovateľov do oblastí s výskytom ochorenia.

Príznaky vírusovej hepatitídy typu A

Ochorenie žltačkou typu A sa prejavuje najčastejšie týmito príznakmi:

• Horúčka
• Únava
• Pocit na vracanie
• Nechutenstvo
• Bolesti brucha
• Ožltnutie, tzv. ikterus – spravidla citrónovožlté sfarbenie kože a očných bielok, sprevádzané tmavým močom a svetlou stolicou
• Bolesti svalov

U detí sa zožltnutie kože a očí neobjavuje často. Ochorenie máva akútny, náhly priebeh a niekedy pretrváva aj dlhodobo, čiže sa tzv. chronifikuje. V niektorých prípadoch sa choroba neprejaví navonok, je vtedy asymptomatická.

Ako sa diagnostikuje žltačka typu A?

Dôležitým krokom k správnej diagnóze je odber anamnézy, pričom sa lekár zaujíma aj o prípadný výskyt komplikácií a ťažkostí v kolektíve osôb, s ktorými prišiel pacient do kontaktu. Informácia o ožltnutí pokožky je smerodajná a významná v diagnostickom procese. Tiež požívanie alkoholu či niektorých medikamentov pacientom môže skresliť výsledky pri vyšetrení. Fyzikálne vyšetrenie spočíva v zhodnotení celkového stavu chorého. Na lekárovom uvážení sú i čiastkové vyšetrenia brušnej krajiny a očí, s ohľadom na možné následky vírusového ochorenia pečene.

Z mikrobiologickej diagnostiky v laboratóriu je uprednostňovaný nepriamy dôkaz, vzostup protilátok anti-HAV IgM^1,2,3,4. Z biochemického vyšetrenia krvi je možné zistiť, či sú poškodené bunky pečene.

Liečba žltačky typu A

Liečba žltačky typu A prebieha v izolácii na infekčnom oddelení v nemocnici. Špecifická antivírusová liečba proti tomuto vírusu neexistuje. Základom je kľud na lôžku. Hlavným aspektom terapie je potlačenie jednotlivých prejavov ochorenia, teda bolesti, horúčky či pocitu na vracanie. K uzdraveniu dochádza spontánne väčšinou po 2 – 4 týždňoch od rozvoja príznakov³. Striktný zákaz alkoholu je samozrejmosťou. Prechodné vysadenie hepatotoxických liekov sa volí individuálne s ohľadom na celkový zdravotný stav pacienta i možné riziká takéhoto vysadenia. Ak je priebeh ochorenia prudký a veľmi rýchly, niekedy je nutné i transplantovať pečeň.

Medikamentóznu liečbunastavuje výhradne lekár.Keďže však hepatitída typu A postihuje najmä pečeň, môžete po konzultácii s lekárom vyskúšať rastlinnú liečbu na podporu pečene. Liečivý čaj sa pripravuje z pestreca mariánskeho, ľubovníkovej vňate, vňate z benedikta lekárskeho, listu mäty piepornej a kvetov rumančeka kamilkového.⁵ Takáto čajovina sa zaleje v množstve 1 lyžice 2 pohármi vriacej vody a nechá sa postáť 30 minút. Užíva sa ½ pohára ráno nalačno a večer pred spaním. Vyskúšať však môžete aj už hotové zmesi, alebo si pripraviť čaj len z jednej bylinky.

Žltačka typu A a očkovanie

Základným kameňom prevencie prenosu hepatitídy A sú prísne hygienické postupy, zdôrazňujúce nezávadnosť vody a potravín, a tiež očkovanie vysokoúčinnými vakcínami. Očkovanie proti hepatitíde A sa odporúča u osôb s chronickým pečeňovým ochorením a u detí vo veku 2 rokov, ktoré žijú v miestach s nízkym hygienickým štandardom⁶, bez prístupu k nezávadnej pitnej vode a podobne. Cestovatelia cestujúci do exotických krajín by tiež mali prejsť vakcináciou a cestovať obozretne.

Pasívna imunizácia pomocou imunoglobulínu navodí imunitu na žltačku typu A za 3 – 5 dní po očkovaní a trvá 2 – 3 mesiace. Používa sa v kombinácii s očkovaním k pokrytiu inkubačnej doby u blízkych osôb chorého. Aktívna imunizácia pomocou inaktivovanej vakcíny sa používa ako súčasť cestovného očkovania alebo v kombinovaných vakcínach (HAV a HBV).