Syfilis: pohlavná choroba s vážnymi zdravotnými dôsledkami. Ako sa prejavuje, prenáša a lieči?

Syfilis (lues) je pohlavne prenosné ochorenie. Často má nenápadný začiatok – ako malý a nebolestivý vred. Neliečený stav ale môže vážne poškodiť organizmus, vrátane nervového systému, srdca či mozgu. Syfilis spôsobuje baktéria Treponema pallidum a najčastejšie sa šíri nechráneným pohlavným stykom.

Síce sú priebeh, vyvolávateľ či liečba syfilisu celkom dobre zdokumentované a pochopené, aj v 21. storočí sa jedná o vážnu chorobu. V posledných rokoch bol nárast výskytu tohto ochorenia zaznamenaný aj na Slovensku. Vďaka účinnej antibiotickej liečbe je možné ho liečiť, je však nutné rozoznať príznaky čo najskôr.

Čo je to syfilis?

Syfilis, kedysi nazývaný aj francúzska či galská choroba, je pohlavná choroba vyvolaná baktériou Treponema pallidum. Patrí k baktériám, ktoré sú známe ako spirochéty. Majú špirálovitý tvar s pravidelnými závitmi. Vďaka drobnej štruktúre sa môžu aktívne pohybovať – rotovať, zmršťovať sa a podobne. Jedná sa o baktérie patriace k anaeróbom, teda nevyžadujú k svojmu životu kyslík. Dá sa povedať, že sú to veľmi citlivé baktérie na vonkajšie podmienky, a preto sú viazané len na priamy medziľudský prenos – ide teda o ľudský patogén.

Príznaky syfilisu

Poznáme viacero typov syfilisu: zjednodušene sa dá hovoriť o vrodenom a získanom syfilise. Vrodený syfilis nastáva po prenose z infikovanej matky na plod. Ak dôjde k prechodu baktérií cez placentu, dochádza k ich rozšíreniu do všetkých tkanív plodu. To môže viesť k potratu, predčasnému pôrodu, alebo vzniku viacpočetných malformácií plodu. Dieťatko môže trpieť zväčšenou pečeňou a slezinou, sedlovitým nosom, hluchotou či slepotou.

Získaný syfilis má niekoľko štádií – primárny, sekundárny, latentný a terciárny.

1. Primárne štádium syfilis:

Primárne – prvé štádium vzniká po kontakte s nakazeným. Inkubačná doba je medzi 10 – 90 dňami³, avšak príznaky sa najčastejšie objavia za 3 týždne. Prvým príznakom syfilisu je tvrdý vred, ktorý sa objavuje v mieste vstupu infekcie – na genitáliách, ústach a pod. Vred má tvrdú spodinu. Po asi 6 týždňoch sa spontánne zhojí³. Niekedy počas primárneho štádia syfilisu dochádza navyše k zväčšeniu regionálnych lymfatických uzlín.

2. Sekundárne štádium syfilis

Druhé štádium nastáva po zhojení vredu, asi za 1 – 5 týždňov³. Dochádza ku krvnému rozsevu baktérií po celom tele. Príznaky tohto štádia:

• Vyrážky po celom tele – majú podobu drobných červených alebo červenohnedých pľuzgierikov, sú vysoko infekčné
• Vznik kožných hrboľov s bielosivým páchnucim povrchom – najčastejšie vznikajú na pohlavnom orgáne alebo ústach (odborne condylomata lata)
• Horúčka
• Bolesti kĺbov
• Bolesť hlavy
• Chudnutie
• Opakované zväčšenie lymfatických uzlín
• Únava
• Neurologické ťažkosti

Postupne, po ďalších 2 – 6 týždňoch, dochádza k spontánnemu zhojeniu vyrážok.³

3. Terciárne štádium syfilis

Toto štádium je dnes už vzácne. Je charakteristické tvorbou tzv. gummata – tuhých kožných uzlíkov, ktoré sa nemusia vytvárať len na koži, ale aj na kostiach, pečeni či v oku. V tomto štádiu sa objavujú aj kardiovaskulárne príznaky, najmä postihnutie aortálneho oblúka. To môže viesť k tvorbe aortálnej výdutiny.

Kedy ísť k lekárovi a ako sa syfilis diagnostikuje?  

Keďže je pre toto ochorenie typický tvrdý vred, lekár dokáže diagnózu určiť pomerne ľahko. Pri tvrdom vrede je možné urobiť ster a následne vzorku vyšetriť v laboratóriu pod mikroskopom. Ďalšou možnosťou je použitie PCR alebo imunofluorescencie. Testov na toto ochorenie v posledných dekádach pribudlo. Dokonca existuje už aj domáci samotest na syfilis, ktorý síce nie je 100% presný, no môže byť smerodajný.

Z ďalších vyšetrení sa využívajú zobrazovacie metódy ako magnetická rezonancia, počítačová tomografia, avšak ich význam stúpa hlavne pri podozrení na skrytý, respektíve terciárny syfilis.

Ako sa lieči syfilis?

Liečba syfilisu je hlavne antibiotická. Baktéria spôsobujúca syfilis je citlivá na penicilín G³. V liečbe sa preto využíva dlhodobá, tzv. depotná forma tejto látky. Jestvujú aj alternatívy, napríklad pri alergii na penicilín sa používajú makrolidy alebo doxycyklín. V neskorom štádiu ochorenia sa môže voliť kryštalický penicilín. Aj po úspešnej liečbe syfilisu je možné, že sa ochorenie opäť vráti, pretože protilátky proti Treponema pallidum nie sú ochranné.

Vždy myslite na chránený pohlavný styk

Prognóza syfilisu závisí od štádia a rozsahu postihnutia organizmu. Syfilis je liečiteľný, no ak sa nelieči, môže zanechať vážne a trvalé následky. Prevencia, zodpovednosť a informovanosť sú najlepšou ochranou pred touto „tichou“ infekciou. Ako sa chrániť pred syfilisom a ostatnými pohlavne prenosnými chorobami?

• Používajte ochranu pri každom pohlavnom styku (vaginálnom, orálnom aj análnom).
• Obmedzte počet sexuálnych partnerov a budujte si dôverné, stabilné vzťahy.
• Venujte pozornosť príznakom – aj drobný vred alebo vyrážka môžu byť varovným signálom.
• Pravidelne sa testujte, najmä ak ste sexuálne aktívni a často meníte partnerov.
• Ihneď informujte svojho partnera/partnerku, ak vám bola infekcia diagnostikovaná.
• Nevyhýbajte sa návšteve lekára – čím skôr sa syfilis odhalí, tým jednoduchšia a rýchlejšia je jeho liečba.