Bakerova cysta pod kolenom: Ako sa prejavuje, lieči a prečo vzniká?

Bakerova cysta, známa aj ako zákolenná, popliteálna či parameniskálna cysta, je vak naplnený tekutinou vytvorený v zadnej časti kolena. Tento vak sa tvorí najčastejšie medzi polovičneblanitým svalom a vnútornou hlavou bruškovolýtkového svalu, teda medzi musculus semimembranosus a caput medialis musculi gastrocnemii.

Hoci ide o nezhubný a pomerne častý problém, Bakerova cysta môže spôsobovať tlak, nepríjemné pocity pri chôdzi alebo úplné obmedzenie pohybu. V tomto článku sa pozrieme na to, ako vzniká, aké sú jej príznaky, ako sa diagnostikuje a aké sú možnosti jej liečby.

Ako vzniká Bakerova cysta?

Bakerova cysta vzniká v oblasti podkolennej jamky. Objavuje sa na vnútornej strane zákolennej jamky tesne pod záhybom, na zadnej strane kolena. Príčinou jej vzniku je hromadenie synoviálnej tekutiny – teda tekutiny, ktorá prirodzene zvlhčuje a chráni kolenný kĺb. Táto tekutina sa môže v dôsledku nadmerného zaťaženia, úrazu alebo ochorení kĺbov nahromadiť a vytvoriť cystu. V iných prípadoch sú pozorované či zdokumentované rôzne anatomické varianty puzdrových otvorov alebo defekty v zadnom puzdre kolenného kĺbu. Dôsledkom je nebolestivé alebo bolestivé opuchnutie.

Prečo vzniká Bakerova cysta?

Najčastejšími príčinami vzniku Bakerovej cysty zákolenia sú:

• úraz alebo poranenie kolena – napríklad natrhnutie chrupavky alebo menisku,
• zápalové ochorenie kolena,
• nadmerné zaťažovanie kolena,
• vekom podmienené, degeneratívne ochorenia kolenného kĺbu– osteoartróza, reumatoidná artritída, infekčná artritída.¹

Príznaky Bakerovej cysty

Bakerova cysta je často asymptomatická – teda sa neprejavuje nijakými príznakmi. Pacient si ju vtedy ani nevšimne. Problém nastáva hlavne v prípadoch, ak cysta zväčší v čase svoj objem. Vtedy sa môže prejavovať ako:

• Pocit napätia, nepohodlia v kolene
• Bolesť v kolene – zvyšuje sa hlavne pri námahe a zvýšenej aktivite, niekedy bráni ohybu kolena či naopak, jeho natiahnutiu
• Stuhnutosť a obmedzenie hybnosti³
• Opuch kolena^1,2 – je výraznejší v stoji s vystretou dolnou končatinou. Ak sa koleno ohne v uhle 45°,¹ opuchnutie sa zvykne zmenšiť alebo aj zmiznúť
• Opuch dolnej končatiny – daný postupným útlakom okolitých ciev. Ak cysta začne pretláčať na oblasť lýtka, môže sa to prejaviť opuchom prstov a nohy, pričom stav pripomína upchatie cievy zrazeninou, teda hlbokú žilovú trombózu

Diagnostika Bakerovej cysty

Diagnostika Bakerovej cysty sa opiera najmä o fyzikálny nález. Pacient pri vyšetrení stojí s úplne natiahnutým kolenom. Vačok sa vtedy zvýrazňuje najviac. Ak sa koleno ohne o 45°, masa zvykne zmäknúť, alebo úplne mizne – je to dané uvoľnením napätia v cyste. Tento jav je medzi odborníkmi známy ako Foucherov príznak. Nie vždy je nález jednoznačný, v týchto prípadoch je vhodný ultrazvuk alebo magnetická rezonancia.

Liečba Bakerovej cysty

Väčšina pacientov nevyžaduje žiadnu liečbu. Ak sa ochorenie predsa len lieči, je nutné rátať aj s možnou recidívou, teda návratom cysty. Pri liečbe Bakerovej cysty je v prvom rade dôležité liečiť základné ochorenie kolenného kĺbu. Už to často vedie k zníženiu hromadenia synoviálnej tekutiny, a tým obmedzí zväčšovanie cystického útvaru.

Nechirurgické spôsoby liečby Bakerovej cysty a rehabilitácia

Ak sa cysta neprejavuje, liečba zväčša nie je potrebná. Ak ale spôsobuje bolesti, vhodné sú nesteroidné protizápalové lieky v tabletách, prípadne lokálne ako gél. Urobili sme pre vás výber takýchto voľnopredajných liekov a mastí na bolesť:

Bakerovu cystu je možné aj „vytiahnuť“ – teda nasať pomocou punkčnej ihly vďaka ultrazvukovému navádzaniu. Takýto zákrok je úspešnejší u mladších pacientov, miera návratu ochorenia je nižšia ako u starších chorých a pacientov s natrhnutým meniskom.

Pomôcť pri liečbe Bakerovej cysty môže aj rehabilitácia. U pacientov, ktorí trpia degeneratívnymi chorobami kolien či Bakerovou cystou, je možné zmierniť nepríjemné príznaky napríklad:

• aplikovaním liečebného svetla,
• ultrazvukovou terapiou,
• Kneippovým kúpeľom dolných končatín – ak nie je z iných dôvodov kontraindikovaný, zlepšuje prekrvenie a inerváciu predkolení a nôh
• jemnou masážou v okolí cysty – môže zlepšiť prietok krvou a zmierniť príznaky (priama masáž cez cystu sa neodporúča pre možné prasknutie útvaru)

Chirurgická liečba Bakerovej cysty

Dekompresiu cysty, nápravu menisku či jeho ďalšiu sanáciu je možné docieliť pomocou artroskopie. Jedná sa o menej invazívny prístup, s lepšou perspektívou doliečenia a rýchlejšou rekonvalescenciou. Hlavne u starších pacientov s rozsiahlymi degeneratívnymi zmenami kolena však dochádza často k recidíve cysty, teda jej navráteniu.

Domáca liečba Bakerovej cysty

Ako na domácu liečbu a zároveň podporu liečby sa odporúča:

• Redukcia hmotnosti u obéznych pacientov
• Zníženie trvalej záťaže v kolenách – je potrebné dávať si pozor najmä na opakované stereotypy, ktoré zhoršujú stav
• Prikladanie ľadu³ či chladivé spreje aplikované na oblasť kolena môžu byť prechodnou pomocou – ak je koleno začervenané a opuchnuté, neodporúča sa prikladať nič, čo by ho ešte viac prehrialo

Na bylinný kúpeľ budete potrebovať: