Zvýšená kyselina močová môže signalizovať dnu. Ako sa prejavuje a ako tejto chorobe predchádzať?

Kyselina močová je látka, ktorá vzniká v tele a vylučuje sa cestou metabolizmu do moču. Aj preto ju označujeme ako tzv. metabolit. Pri zvýšených hodnotách dochádza k jej ukladaniu v kĺboch vo forme kryštálikov. Práve to spôsobuje ochorenie znavené dna. Priebeh tejto choroby je človek od človeka rôzny – môže byť celý život bez príznakov, ale tiež sa môžu objaviť obdobia s typickými nočnými bolesťami kĺbov, poškodenie obličiek alebo obličkové kamene.

Čo je kyselina močová?

Kyselina močová je dôležitým produktom metabolizmu². Je vylučovaná hlavne obličkami. U človeka vzniká ako koncový produkt degradácie tzv. purínov a prechádza do moču. Puríny sa vyskytujú v jadre každej bunky a slúžia pri stavbe DNA a RNA. Vysoký obsah purínov je typický najmä pre niektoré potraviny. Nadmerný príjem purínov zo stravy môže spôsobiť vyššiu hladinu kyseliny močovej, a tým pádom viesť k rozvoju dny. Vyšší obsah purínov majú najmä tieto potraviny:

Riziková je aj konzumácia alkoholických nápojov, hlavne piva, ktoré taktiež môže zvyšovať hladinu kyseliny močovej.

Aké sú normálne hodnoty kyseliny močovej v krvi?

Fyziologicky sérovo sa kyselina močová vyskytuje v koncentrácii:

• u mužov: 220 – 420 μmol/l (mikromólov na liter),
• u žien 140 – 340 μmol/l.³  

Koncentrácia kyseliny močovej v telesných tekutinách je výsledkom jej tvorby a odstraňovania. Zvýšenie kyseliny močovej v krvi nad normálne hodnoty sa nazýva hyperurikémia. Vzniká buď nadmernou tvorbou kyseliny močovej alebo jej zníženým vylučovaním obličkami.

Vplyvom zvýšenej hladiny kyseliny močovej vzniká dna

Dna, alebo arthritis urica či „pakostnica“, je zápalové ochorenie charakterizované zvýšeným množstvom kyseliny močovej v organizme. Prejavuje sa hyperurikémiou a akútnym zápalom kĺbu epizodického charakteru. Počas tohto záchvatu sú v kĺboch prítomné kryštály natrium urátu; u časti chorých sa môže objaviť urolitiáza, teda kamene v močových cestách, alebo poškodenie obličky. Často býva choroba spojená s iným ochorením, akým je obezita, cukrovka či zvýšený krvný tlak.

Dna sa môže vyskytnúť prakticky u každého, avšak častejšie sa objavuje u ľudí, ktorí jedia vo zvýšenom množstve potraviny s vysokým obsahom purínov a často užívajú alkohol. Pokiaľ sa tejto chorobe chcete vyhnúť, alebo ju potrebujete dostať pod kontrolu, je dôležité poctivo dodržiavať diétne opatrenia. Zvýšený výskyt tohto ochorenia sa pozoruje tiež u obéznych ľudí či pacientov liečených niektorými medikamentami.

Čo je to dnový záchvat?

Dnový záchvat je stav, ktorý súvisí s ukladaním kryštálikov kyseliny močovej v kĺbnom prostredí do formovaných uzlíkov, ktoré sa volajú tofy. Jedná sa o zásobné ukladanie, pričom niekedy sa kyselina močová z kryštálov uvoľní do kĺbovej štrbiny a vzniká zápal. Kĺb je vtedy začervenaný, teplý, opuchnutý, bolí a horšie si plní svoju funkciu.

Prvý záchvat býva lokalizovaný zväčša na oblasť jedného kĺbu, neskôr sa objavuje na viacerých miestach tela. Častejšie sa jedná o zápaly kĺbov dolných končatín, hlavne palca a drobných kĺbov nohy, členka, niekedy tiež kolena. Tofy sa môžu objaviť aj na ušných lalôčikoch, v lakťoch či na Achillovej šľache. Až u 70% pacientov⁵ sa ale zápal lokalizuje do kĺbneho spojenia palca nohy, čo sa odborne nazýva podagra.

Hyperurikémia býva často asymptomatická, teda sa navonok neprejavuje. Niekedy sa rozvinie do vzniku zápalu kĺbu, teda dnovej artritídy. Presná príčina je však často neznáma. Môže ju vyvolať tzv. dekompenzácia ochorenia na podklade užitia alkoholu, psychického stresu, úrazu či diétnej chyby. Aj z tohto dôvodu by mali pacienti trpiaci dnou dodržiavať liečebný režim. Medzi jednotlivými záchvatmi nastáva tzv. medzikritické obdobie, trvajúce 6 – 24 mesiacov, v ktorom pacient väčšinou nemá ťažkosti.

Ako sa dna a zvýšená hladina kyseliny močovej liečia? Základom je správna diéta

Základom liečby dny a hyperurikémie sú diétne opatrenia. Myli by ste sa vyhýbať tým potravinám, ktoré obsahujú zvýšené množstvá purínov – ako sme už spomenuli, sú to najmä červené mäso, vnútornosti, silné mäsové vývary, zverina, morské plody, strukoviny, kakao, káva, pivo a alkohol. Na celkový metabolizmus naopak priaznivo vplýva pohyb. Odrazí sa na redukcii hmotnosti aj znížení kyseliny močovej v krvi.

Z medikamentóznej liečby majú svoj význam lieky na báze kolchicínu. Ten sa používa v akútnej fáze ochorenia na zmiernenie záchvatu dny už niekoľko storočí. Lieky zo skupiny nesteroidných antireumatík typu diklofenak a ibuprofén zmierňujú zápal a pôsobia aj proti nepríjemným bolestiam. Sú teda voľbou niektorých pacientov práve počas dnového záchvatu.

Z dlhodobého hľadiska sa odporúča liek allopurinol, ktorý spomaľuje novotvorbu kyseliny močovej. Tento liek je u nás viazaný na lekársky predpis. Z fytoterapeutík sa osvedčil plod machovky čerešňovej⁶. Napomáha vylučovaniu kyseliny močovej z organizmu. Z rastlinných diuretík sa používa list brezy, ihlica tŕnistá a praslička. Kvet bazy čiernej zase pôsobí protibolestivo a močopudne. Vzhľadom k celkovému zdravotnému stavu je pri liečbe dny či znižovaní hodnôt kyseliny močovej vždy vhodné poradiť sa s vaším ošetrujúcim lekárom.