Popáleniny: Typy, prvá pomoc a domáca liečba. Čomu sa vyvarovať a ako si pomôcť?
Stačí malá nepozornosť a aj pri bežnej činnosti, akou je napr. varenie, môže dôjsť k úrazu. Práve popáleniny sú jednou z najčastejších tráum – úrazov získaných v domácom prostredí. Vo väčšine prípadov nepredstavujú vážne zdravotné riziko. Ako ich však správne ošetriť a kedy radšej vyhľadať lekára?
V tomto článku nájdete:
- Rýchly prehľad: Čo robiť pri popálenine
- Typy popálenín
- Prvá pomoc pri domácich popáleninách:
- Chyby pri ochladzovaní popálenín
- Kedy je potrebná lekárska pomoc?
- Domáca liečba nezávažných popálenín
- Čo môžem aplikovať na popáleninu v posledných fázach hojenia?
- Vedeli ste, že k popáleninám sa počíta aj spálenie pokožky od slniečka?
- Stavte na kvalitný opaľovací krém
- Ako vyzerá správna starostlivosť o pokožku po opaľovaní?
- Často kladené otázky o popáleninách
Rýchly prehľad: Čo robiť pri popálenine
Pri popálenine je dôležité:
- postihnuté miesto čo najskôr chladiť studenou vodou (10 – 15 minút),
- odstrániť prstene, hodinky alebo tesné oblečenie v okolí popáleniny
- pokožku nedráždiť a neprepichovať vzniknuté pľuzgiere,
- nepoužívať ľad, maslo ani zubnú pastu,
- pri väčších alebo vážnejších popáleninách vyhľadať lekára,
- sledovať známky infekcie alebo zhoršovania stavu.
Typy popálenín
Popálenina je poranenie kože a povrchových slizníc spôsobené nadmerným teplom fyzikálneho alebo chemického pôvodu. Pri fyzikálnom pôvodehovoríme o popálení ohňom, horúcou tekutinou (tzv. obarenie), horúcim predmetom, žiarením (tzv. spálenie) a elektrickým prúdom. Pri chemickom pôvode hovoríme o popálení chemickou látkou (tzv. poleptanie)1. 3.
Koža (cutis) je tvorená tromi základnými vrstvami:
- vrchná vrstva – pokožka (epidermis),
- stredná vrstva – zamša (dermis),
- spodná vrstva – podkožné väzivo (subcutis).
Podľa toho, ktorá vrstva kože je poškodená, rozlišujeme štyri stupne popálenín1, 2. Podľa stupňa popálenia, teda jeho veľkosti, pripisujeme jednotlivým stupňom príznaky či následky.
| Stupeň popálenia | Poškodená vrstva kože | Vzhľad kože | Príznaky | Doba hojenia | Následky |
| I. | pokožka | začervenanie, mierny opuch | bolesť rôznej intenzity | do 10 dní | bez následkov |
| II. A) | pokožka + vrchná časť zamše | silné začervenanie, opuch, drobné pľuzgiere | silná bolesť | 2 až 3 týždne | pigmentové zmeny v mieste popálenia |
| II. B) | pokožka + zamša | začervenanie, belavé miesta, veľké pľuzgiere | silná bolesť | 3 až 6 týždňov | zjazvenie |
| III. | pokožka + zamša + podkožné väzivo | biela až šedá koža voskovitého vzhľadu, veľké hlboké pľuzgiere, nekróza | bez bolesti- strata citlivosti v dôsledku poškodenia nervových zakončení | 6 a viac týždňov, zahojenie nie je vždy kompletné a vyžaduje chirurgický zásah | zjazvenie |
| IV. | pokožka + zamša + podkožné väzivo + svaly, šľachy, kosti | zuhoľnatenie, hnedá až čierna koža, nekróza | bez bolesti- strata citlivosti v dôsledku poškodenia nervových zakončení | spontánne hojenie nie je možné, nutný je chirurgický zásah | amputácie končatín, iné poškodenia tkanív, v niektorých prípadoch smrť |
U popálenín je dôležité nielen to, čím sa popálite, ale aj ako veľmi je to „teplé“. Na teplotu nad 40°C koža reaguje prejavom bolesti. Pri teplote nad 45°C dochádza v závislosti od času pôsobenia k postupnému poškodzovaniu pokožky. Teplota nad 60°C ničí bunky kože v priebehu niekoľkých sekúnd.
Upozornenie:
Hovorí sa, že popáleniny prvého a ľahšie popáleniny druhého stupňa si môžete ošetriť aj sami doma, pretože ide o povrchové typy popálenín. Do úvahy by ste však vždy mali vziať nielen stupeň popálenia, ale aj jeho rozsah. V prípade, že máte popáleniny I. a II. stupňa väčšieho rozsahu, ihneď sa obráťte na lekára.
Popáleniny druhého a tretieho stupňa patria k hlbokým popáleninám a rozhodne by ste ich nemali podceňovať. Čím je stupeň popálenia a jeho rozsah vyšší, tým je stav popáleného človeka závažnejší.
Tip od eTabletky:
Ako odhadnúť rozsah popálenia? Rozsah popálenia znamená, koľko percent povrchu tela zaberá popálenina. Popálenina vo veľkosti jednej dlane predstavuje približne 1%.
Prvá pomoc pri domácich popáleninách:
Okamžitá prvá pomoc po popálení by mala zahŕňať:
- zamedzenie ďalšieho pôsobenia zdroja tepla: a to čím skôr, tým lepšie. Pozor na spontánne reakcie nášho tela, napríklad prechytenie horúceho hrnca z pravej do ľavej ruky.
- vyzlečenie odevu: pokiaľ je odev priškvarený k rane, vyzlečieme len to, čo sa dá, prípadne odev v okolí rany obstriháme. Nikdy ho z rany nestrhávame.
- odstránenie šperkov z postihnutej oblasti (prsty): a to čo najrýchlejšie, nakoľko postupne môže začať popálené miesto opúchať.
- ochladenie popálenej časti tela miernym prúdom studenej vody aspoň po dobu 15 minút. Popáleniny I. stupňa možno chladiť aj pod tečúcou vodou, no popáleniny II. stupňa chlaďte ponorením postihnutej oblasti do nádoby s vodou. Popáleniny III. a IV. stupňa nechlaďte vodou, ale postupujte podľa odporúčaní lekára alebo operátora na linke RZP.
- prekrytie popáleniny: ideálne nepriľnavým sterilným obväzom, ako akútne riešenie však môžeme použiť aj čisté mikroténové vrecko alebo potravinovú fóliu. Tvár a krk neprekrývame.
- protišokové opatrenia (5T – ticho, teplo, tíšenie bolesti, transport, tekutiny) a zavolanie lekárskej pomoci: pokiaľ ide o popáleniny väčšieho rozsahu, vyššieho stupňa, popáleninu spôsobil elektrický prúd alebo chemikália, bolo popálené dieťa alebo citlivá časť tela (napríklad tvár), neváhajte a okamžite privolajte RZP. Operátor vám zároveň poradí, ako s popálenou osobou narábať až do príchodu RZP.
Chyby pri ochladzovaní popálenín
Správne chladenie popáleniny pomôže pri úľave od bolesti, ale aj pri spomalení rozvoja poškodenia postihnutého miesta. Popáleninu je potrebné ochladzovať vodou o teplote 15°C aspoň 15 minút. Ak ste na mieste, kde nemáte prístup k zdroju studenej vody, postačí aj voda izbovej teploty (napríklad voda z fľaše).
Na ochladenie popáleniny nikdy nepoužívajte ľad, ten môže popálené miesto ešte viac poškodiť! Ak je popálenina veľkého rozsahu, jednotlivé miesta chladíme postupne, napríklad prikladaním obkladov (gázy) namočených v studenej vode. Či už popáleniny chladíme miernym prúdom vody alebo obkladmi, stále je potrebné dbať na to, aby sme zamedzili podchladeniu organizmu. POZOR: závažné popáleniny III. a IV. stupňa nechladíme!
Ak sa k popálenine prichytil kus odevu, nikdy ho nasilu nestrhávajte. Oblečenie prichytené o poranenie v prípade potreby opatrne obstrihajte.
Neprikladajte na ranu vatové tampóny, prípadne materiály, ktoré by mohli vypúšťať malé vlákna. Tie sa totiž môžu k rane prilepiť a prispieť k vzniku infekcie.
Na čerstvú popáleninu nikdy nedávajte oleje, masti, krémy a podobne, tuky totiž držia teplo.
Kedy je potrebná lekárska pomoc?
Lekárska pomoc je nevyhnutné pri popáleninách II.B – IV. stupňa. Lekárske vyšetrenie je nevyhnutné aj pri popáleninách spôsobených elektrickým prúdom a pri popálení tváre, krku, hrude, pohlavných orgánov a slizníc (oči, ústna dutina, dýchacie cesty).
Popáleniny nižšieho stupňa musia byť lekársky ošetrené v prípade, ak zasahujú viac ako 15% povrchu tela (veľkosť 15-tich dlaní) u dospelých, a viac ako 10% povrchu tela u malých detí. Hrozí totiž tzv. popáleninový syndróm sprevádzaný hypovolemickým šokom1.
Domáca liečba nezávažných popálenín
Pokiaľ ste zvládli prvú pomoc a lekárske ošetrenie nie je potrebné, postup je nasledovný:
- čerstvú popáleninu jemne očistite roztokom jódovaného povidónu (Betadine) alebo inou šetrnou dezinfekciou neobsahujúcou alkohol,
- postihnuté miesto prekryte nepriľnavým sterilným krytím – mastným tylom alebo hydrokoloidnou náplasťou, ktorú pravidelne vymieňajte. V prípade drobných popálenín je vhodná aj aplikácia hydrogélu, ktorý vytvorí na postihnutom mieste ochranný film,
- postihnuté miesto chráňte pred slnkom a dráždením odevu,
- prípadné drobné pľuzgiere nikdy svojvoľne neprepichujte (vstrebú sa samé). Miesto udržiavajte sterilné, aby sme zamedzili vzniku infekcie,
- pokiaľ je to možné, v prvých dňoch hojenia popáleninu neumývajte nevystavujte mydlu či saponátu (spomaľuje hojenie),
- v prvých dňoch hojenia neaplikujte na popáleninu žiadne masti ani krémy.
Pri popáleninách II.B stupňa je po poskytnutí prvej pomoci potrebné lekárske vyšetrenie chirurgom alebo traumatológom, ktorý zhodnotí závažnosť vzniknutých pľuzgierov a správne ich ošetrí. Následne vám poradí, ako sa o popáleninu starať v domácom prostredí a odporučí vám termín ďalšieho preväzu a kontroly v ambulancii. Môže vám byť indikovaná aj liečba antibiotickými masťami, nakoľko v prítomnosti veľkých pľuzgierov či čerstvo strhnutej pokožky rastie riziko vzniku infekcie.
Popáleniny II.A a II.B stupňa sa vyznačujú výraznou bolestivosťou, preto vám môže byť odporučené použitie lieku na bolesť. Počas hojenia sa zas vyskytuje výrazné svrbenie, ktoré možno zmierniť použitím liekov zo skupiny antihistaminík.
Závažné popáleniny (III. a IV. stupňa) patria počas celej doby hojenia výlučne do rúk lekára!
Čo môžem aplikovať na popáleninu v posledných fázach hojenia?
Posledné fázy hojenia popáleniny predstavujú stav, kedy sa na postihnutom mieste začne vytvárať nová, tenká vrstva pokožky. Označuje sa to ako proces epitelizácie, čiže zacelenia. Ten začína pri nezávažných popáleninách zhruba na 3. – 4. deň. V prípade prítomnosti veľkých pľuzgierov, alebo infekcie, proces epitelizácie trvá dlhšie a v takom prípade je potrebné riadiť sa pokynmi lekára. Táto fáza môže postihnutého svrbieť, či mu môže byť nepríjemná.
V posledných fázach hojenia môžete na popáleniny postupne aplikovať masti na popáleniny a topické prípravky podporujúce regeneráciu kože, ako napríklad:
- gély, spreje s obsahom Aloe vera,
- gély, spreje, masti, krémy s obsahom dexpanthenolu alebo kyseliny hyalurónovej,
- kalciovú masť,
- nechtíkovú masť,
- a iné.
Jazvy po popáleninách sa zvyčajne ošetrujú aplikáciou širokej škály silikónových prípravkov alebo chirurgicky. Miesta po vážnych popáleninách je potrebné pravidelne sledovať, nakoľko aj po rokoch môžu byť rizikové pre vznik spinocelulárneho karcinómu kože1.
Vedeli ste, že k popáleninám sa počíta aj spálenie pokožky od slniečka?
Je to tak, pokiaľ to na slnku preženiete a spálite sa, ide v podstate o popáleniny I., niekedy až ľahšieho II. stupňa. Preto by ste:
- nemali podceňovať ochranu pred slnkom,
- mali dbať na správnu starostlivosť o pokožku po opaľovaní.
Stavte na kvalitný opaľovací krém
Hoci sa im hovorí opaľovacie krémy a u mnohých ľudí evokujú zámer ležať na deke a „opekať“ sa na slniečku, ich úloha je trošku iná. Opaľovacie krémy majú v prvom rade chrániť vašu pokožku pred slnkom, respektíve škodlivým UV žiarením. UVA a UVB lúče môžu totiž pokožku poškodiť vo vonkajších aj vnútorných vrstvách. Stavte teda na opaľovací krém s vysokým SPF faktorom, UVA a IR filtrami. A nezabudnite – opaľovací krém je potrebné pravidelne reaplikovať.
Ako vyzerá správna starostlivosť o pokožku po opaľovaní?
Po pobyte na slniečku by ste mali pokožke dopriať dostatok hydratácie, a to zvnútra i zvonku. Preto si doprajte vlažnú sprchu a pokožku následne osušte prikladaním mäkkého uteráka. Ako ďalší krok jej doprajte ošetrenie a potrebnú úľavu použitím prípravku po opaľovaní. Ten ju upokojí, dodá jej potrebnú hydratáciu a zjemní ju. Nezabúdajte na pitný režim.
Najčastejšie nájdete v prípravkoch po opaľovaní zložky, ako sú napríklad:
Často kladené otázky o popáleninách
Čo pomáha na popáleniny najrýchlejšie?
Najdôležitejšie je popáleninu čo najskôr schladiť pomocou studenej vody. Menšie popáleniny možno chladiť prúdom studenej vody, väčšie je potrebné namočiť.
Ako dlho chladiť popáleninu?
Popálené miesto sa odporúča chladiť približne 10 až 20 minút studenou vodou. Nepoužívajte ľad.
Čo na popáleniny určite nepoužívať?
Na čerstvú popáleninu sa neodporúča aplikovať ľad, maslo, olej, alkohol ani zubnú pastu. Tieto „babské rady“ môžu pokožku ešte viac podráždiť.
Kedy ísť s popáleninou k lekárovi?
Lekára vyhľadajte pri rozsiahlych popáleninách, hlbokých ranách, silnej bolesti, známkach infekcie alebo ak ide o popáleninu tváre, rúk či genitálií.
Môžu sa prepichovať pľuzgiere po popálení?
Nie. Pľuzgiere pomáhajú chrániť pokožku pred infekciou a ich prepichovanie môže spomaliť hojenie.
Čo pomáha na popáleniny od slnka?
Pomôcť môže chladenie pokožky, dostatok tekutín, hydratačné prípravky po opaľovaní a prípravky na upokojenie podráždenej kože.
Ako dlho sa hojí popálenina?
Závisí od rozsahu a hĺbky poškodenia. Mierne popáleniny sa zvyčajne hoja niekoľko dní, vážnejšie môžu vyžadovať dlhšie hojenie aj odbornú liečbu.
Zdroje použité v článku:
1. KOLLER, J. Starostlivosť o popálených v ambulancii praktického lekára. Via pract., 2005; 2 (11): 458-462.
2. ŠUCHAŇOVÁ, K. Liečba jaziev a popálenín. Prakt. Lekárn., 2018; 8 (1): 7-10.
3. SCHAEFER, T.J and SZYMANSKI K. D. Burn evaluation and management. [Updated 2021 Aug 11]. In: StatPearls [online]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430741/
Aktuálna verzia
