Je to zápal slepého čreva alebo len bežná bolesť brucha? Odlíšiť ich nemusí byť jednoduché
Diskomfort v oblasti brucha, strata chuti do jedla, nevoľnosť či zvracanie – aj z takýchto nenápadných príznakov, pripomínajúcich skôr pokazené trávenie, sa môže vyvinúť nebezpečný zápal slepého čreva. Ako ho rozoznať, kedy začať konať a aká je liečba zápalu slepého čreva? Čítajte ďalej a zistite viac o príznakoch, diagnostike aj možnostiach liečby.
V tomto článku nájdete:
Na čo slúži slepé črevo?
Na úvod je nutné pochopiť, prečo slepé črevo v našom organizme vôbec máme. Slepé črevo (odborne intestinum caecum) je slepo ukončený 5 – 10 cm dlhý výbežok, nachádzajúci sa na začiatku hrubého čreva. Jeho funkcia v ľudskom tele bola donedávna neznáma. Vedecky sa však potvrdilo, že slepé črevo je tzv. rezervoárom črevnej mikroflóry. Zároveň sa v ňom nachádza početné lymfatické tkanivo. Slepé črevo je preto dôležité pre imunitný aj lymfatický systém a hrá významnú rolu v obranyschopnosti organizmu.
Slepé črevo sa nachádza v pravej spodnej časti brucha v oblasti nad pravým bedrom. Časť slepého čreva, ktorá sa zvykne zapáliť, sa nazýva červovitý výbežok (odborne apendix vermiformis).1
Kedy sa slepé črevo zapáli?
Zápal slepého čreva (odborne apendicitída) patrí k najčastejším brušným príhodám. Zvyčajne sa vyskytuje u detí a mladých dospelých, postihnúť však môže človeka v akomkoľvek veku vrátane seniorov. Priebeh zápalu slepého čreva môže byť dvojaký:
Akútny zápal slepého čreva
Má veľmi rýchly nástup príznakov.
Chronický zápal slepého čreva
Zápal prebieha dlhodobo, mierne a nešpecificky.
Príčinou zápalu slepého čreva býva najčastejšie jeho upchatie, odborne nazývané ako obštrukcia. Tá môže byť spôsobená kôstkami či jadierkami z ovocia alebo črevnými kameňmi vznikajúcimi pri veľmi hustej stolici. Riziko zvyšuje aj nedostatok vlákniny v strave, nezdravá životospráva a narušená črevná mikroflóra – ak sa pýtate, čo na zápal slepého čreva pomáha preventívne, úprava stravy a črevná hygiena patria medzi kľúčové odporúčania. U detí môžu upchatie slepého čreva zapríčiniť aj črevné parazity, najčastejšie mrle alebo hlísty. U tehotných žien je zas rizikom zvýšený tlak na črevá v dôsledku zväčšenej maternice.
Aké má zápal slepého čreva príznaky?
Typickým príznakom zápalu slepého čreva je tupá kŕčovitá bolesť brucha – najprv v hornej časti brucha, ktorá sa neskôr presunie do oblasti pupka, a napokon sa usídli v pravom podbrušku. Bolesť je zhoršovaná kašľom, hlbokým nádychom aj pohybom. Práve tieto príznaky a lokalizácia bolesti pomáhajú rozlíšiť zápal slepého čreva od bežnej bolesti brucha, no istotu môže poskytnúť jedine lekárske vyšetrenie – ak máte pochybnosti, čo na zápal brucha pomáha alebo čo príznaky spôsobuje, neodkladajte návštevu lekára. K ďalším typickým príznakom patrím zápalu slepého čreva patrí:
- teplota nad 38°C,
- nadúvanie,
- stvrdnutie brušnej steny v mieste zápalu,
- nechutenstvo, nevoľnosť, zvracanie,
- hnačka alebo zápcha,
- bledosť pokožky,
- zrýchlený pulz.
Objaviť sa ale môžu aj menej časté, netypické príznaky. Zaraďujeme sem:
- dráždenie močového mechúra, podobne ako pri zápale močového mechúra,
- dráždenie konečníka,
- bolesť brucha, ktorú nie je možné lokalizovať na konkrétnu brušnú oblasť.
Zápal slepého čreva u detí
Zápal slepého čreva je u detí relatívne časté ochorenie. Prejavuje sa podobne ako u dospelých, čiže bolesťou brucha, nechutenstvom, vracením, horúčkou, zápchou, hnačkou a podobne. Pri podozrení na zápal slepého čreva je potrebné vyhľadať lekára, keďže včasná liečba zápalu môže predísť závažným komplikáciám.
Prečítajte si viac o príčinách vzniku zápalu slepého čreva
Čo môže spôsobiť blokádu apendixu, ako sa zápal prejavuje a aké sú rizikové faktory? Viac sa dočítate v našom článku.
Ako prebieha diagnostika „slepáku“?
Keďže príznaky zápalu slepého čreva môžu indikovať aj iné bežné ochorenia, diagnostika zápalu slepého čreva nie je vždy jednoduchá. Podobnými príznakmi sa totiž môže prejaviť vírusové črevné ochorenie (črevná chrípka), žlčníková kolika, obličková kolika, vredová choroba, gastritída, pankreatitída, močové kamene alebo cysta na vaječníku. Veľmi často na urgentný príjem prichádzajú pacienti so závažnou bolesťou brucha, ktorej príčinou sú napokon len zastavené vetry.
Napriek tomu nie je dobré akýkoľvek diskomfort v oblasti brucha podceňovať. Neliečený zápal slepého čreva môže vo svojej akútnej forme viesť až k prasknutiu (ruptúre) apendixu, je život ohrozujúci stav. Ak spozorujete príznaky zápalu, rýchle vyhľadanie lekárskej pomoci je kľúčové – liečba zápalu v ranom štádiu výrazne znižuje riziko závažných komplikácií.2 Akákoľvek náhle vzniknutá bolesť brucha patrí do rúk lekára, obzvlášť ak je pretrvávajúca.
Pri podozrení na zápal slepého čreva lekár využíva:
1. Vyšetrenie pohmatom
- Zelenkovo znamenie – zatlačenie na pravé podbruško vyvolá bolesť v okolí pupka
- Blumbergov príznak – zatlačenie a uvoľnenie postihnutého miesta vyvolá bolesť
- Pléniesovo znamenie – poklep po pravom podbrušku vyvolá bolesť
- Rovsingov príznak – zatlačenie ľavého podbruška vyvolá bolesť v pravom podbrušku
2. Zobrazovacie metódy
- Sonografia brušnej dutiny (USG, SONO)
- Počítačová tomografia brucha (CT)
- Röntgenový snímok brucha (RTG)
3. Laboratórne vyšetrenie krvi
- Pri zápale slepého čreva je typická leukocytóza, zvýšená sedimentácia a zvýšené CRP
Aká je liečba zápalu slepého čreva?
Pokiaľ trpíte vyššie spomenutými príznakmi, urýchlene vyhľadajte lekára. Ak spozorujete vyššie uvedené príznaky, okamžite vyhľadajte lekára. Liečba zápalu slepého čreva začína potvrdením diagnózy a okamžitou hospitalizáciou, po ktorej nasleduje chirurgické odstránenie apendixu.
Ku chirurgickému zákroku sa nepristupuje len vo veľmi výnimočných prípadoch – napríklad pri chronickom zápale slepého čreva alebo u pacientov, u ktorých by bol chirurgický zákrok z rôznych príčin riskantný.
Chronický zápal slepého čreva je možné dostať pod kontrolu aj antibiotickou liečbou, ktorá však nie je vždy postačujúca. Vo väčšine prípadov sa antibioticky preliečený zápal slepého čreva do roka vráti. Aj preto je pri akejkoľvek forme zápalu slepého čreva prvou voľbou chirurgické odstránenie apendixu.
Dá sa zápalu slepého čreva zabrániť?
Zvyčajne sa nedá vopred predpokladať, u koho sa zápal slepého čreva rozvinie a u koho nie. Preto 100% prevencia neexistuje. Riziko vzniku zápalu slepého čreva môžu pomôcť znížiť tieto opatrenia:
- dostatočný príjem vlákniny a probiotických kultúr,
- zdravé stravovanie s nižším obsahom mäsa a cukru,
- dostatočný pitný režim,
- pravidelná pohybová aktivita primeranej intenzity (aspoň 30 minút denne).
Zápal slepého čreva síce nie je príjemný, no nie je dôvod na paniku. Chirurgické odstránenie apendixu dnes patrí k tým najrutinnejším zákrokom. Kľúčová je predovšetkým včasná diagnostika a správna liečba zápalu – pri akomkoľvek podozrení sa preto radšej poraďte s lekárom.
Zdroje použité v článku:
- KOUDA M., JECH Z. Akutní apendicitida. Interní medicina pro praxi, 2004. (8):399-401. Dostupné z: https://www.internimedicina.cz/pdfs/int/2004/08/06.pdf
- HLINKOVÁ, E., NEMCOVÁ, J. a kol. 2015. Multimediálna e-učebnica Ošetrovateľské postupy v špeciálnej chirurgii [online]. Univerzita Komenského Bratislava, Jesseniova lekárska fakulta v Martine, 2015. ISBN 978-80-89544-72-1. Dostupné z: http://oschir.jfmed.uniba.sk/NPB-4-1.php
Aktuálna verzia
