Žltačka typu A je choroba špinavých rúk. Ako sa prenáša, aké má príznaky, liečbu a pomáha očkovanie?

Žltačka typu A je ochorenie vyskytujúce sa najčastejšie v oblastiach s nižším hygienickým štandardom. Z takýchto komunít sa však dokáže preniesť aj medzi širokú populáciu, najmä do detských kolektívov. Väčšina infekcií vírusom hepatitídy A sa vylieči spontánne sama. Podceňovať ju však netreba, pretože prenos môže byť rýchly a u niektorých pacientov sa môžu rozvinúť závažné komplikácie vrátane akútneho zlyhania pečene. Ohrození sú najmä starší dospelí alebo pacienti s už existujúcimi ochoreniami pečene. Keďže hepatitída typu A sa vyskytuje aj v našej spoločnosti, pripravili sme pre vás prehľad všetkého, čo by ste o nej mali vedieť.

Ako vzniká žltačka typu A?

Žltačka typu A, odborne hepatitída typu A alebo hepatitis A, je vážne infekčné ochorenie spôsobené vírusom hepatitídy A. Tento vírus patrí do rodu Hepatovirus¹. Ide o výhradne ľudský patogén, čo znamená, že sa vyskytuje len u ľudí. Svetová zdravotnícka organizácia predpokladá celosvetovo 1,5 milióna klinických prípadov vírusovej hepatitídy A ročne.²

Vírus hepatitídy A sa prenáša fekálne-orálnou cestou. Pomnoží sa v tenkom čreve, odkiaľ sa krvou dostáva do cieľového tkaniva, pečene. Odtiaľ vírus prechádza do žlče a takouto cestou odchádza z organizmu ako súčasť stolice. Práve kvôli tomu je dôležitá hygiena. Cieľovým tkanivom vírusu hepatitídy A sú pečeňové bunky. Vírus ako taký nespôsobí rozpad buniek, ale spôsobí ho nepriamo v dôsledku imunitnej odpovede organizmu. Tiež je známe, že vírus hepatitídy A existuje len v jednom sérotype, preto naň dobre funguje očkovanie, ktoré vytvára dlhodobú imunitu.

Ako sa prenáša žltačka typu A?

Už sme spomenuli, že vírus hepatitídy A sa prenáša fekálne-orálnou cestou³. Ide o tzv. chorobu špinavých rúk, teda najviac riziková je nedostatočná hygiena po toalete. Prenášať sa však môže aj kontaminovanou vodou, zeleninou hnojenou ľudskými fekáliami či plodmi mora, ktoré boli zbierané v oblasti ústenia kanalizácie. Rovnako k prenosu môže viesť úzky kontakt s chorým.

Inkubačná doba žltačky typu A je 15 – 45 dní v závislosti od infekčnej dávky.³ Hornou hranicou 45 dní sa definuje nutná doba karantény osôb, ktoré boli v úzkom kontakte s chorým. Podľa dostupnej literatúry je pacient najviac infekčný 2 týždne pred nástupom žltačky a týždeň po ňom.

Žltačka typu A sa najčastejšie šíri v kolektívoch so zvýšeným rizikom nákazy – medzi užívateľov intravenóznych drog, skupiny s nízkou hygienou, obyvateľov odľahlých regiónov s nízkym hygienickým štandardom a cestovateľov do oblastí s výskytom ochorenia.

Príznaky vírusovej hepatitídy typu A

Ochorenie žltačkou typu A sa prejavuje najčastejšie týmito príznakmi:

• Horúčka
• Únava
• Pocit na vracanie
• Nechutenstvo
• Bolesti brucha
• Ožltnutie, tzv. ikterus – spravidla citrónovožlté sfarbenie kože a očných bielok, sprevádzané tmavým močom a svetlou stolicou
• Bolesti svalov

U detí sa zožltnutie kože a očí neobjavuje často. Ochorenie máva akútny, náhly priebeh. Hepatitída A sa však na rozdiel od iných typov hepatitídy štandardne nechronifikuje – dlhodobý priebeh je výnimočný. V niektorých prípadoch sa choroba neprejaví navonok, je vtedy asymptomatická.

Ako sa diagnostikuje žltačka typu A?

Dôležitým krokom k správnej diagnóze je odber anamnézy, pričom sa lekár zaujíma aj o prípadný výskyt komplikácií a ťažkostí v kolektíve osôb, s ktorými prišiel pacient do kontaktu. Informácia o ožltnutí pokožky je kľúčová pre diagnostický proces. Konzumácia alkoholu alebo niektorých liekov môže skresliť výsledky vyšetrenia. Fyzikálne vyšetrenie spočíva v zhodnotení celkového stavu chorého. Lekár podľa uváženia vykoná aj vyšetrenie brucha a očí so zameraním na možné prejavy vírusového ochorenia pečene.

Z mikrobiologickej diagnostiky v laboratóriu je uprednostňovaný nepriamy dôkaz, vzostup protilátok anti-HAV IgM^1,2,3,4. Z biochemického vyšetrenia krvi je možné zistiť, či sú poškodené bunky pečene.

Liečba žltačky typu A

Liečba žltačky typu A prebieha v izolácii na infekčnom oddelení nemocnice. Špecifická antivírusová liečba proti tomuto vírusu neexistuje. Základom je kľud na lôžku. Hlavným aspektom terapie je potlačenie jednotlivých prejavov ochorenia, teda bolesti, horúčky či pocitu na vracanie. K uzdraveniu dochádza spontánne väčšinou po 2 – 4 týždňoch od rozvoja príznakov³. Striktný zákaz alkoholu je samozrejmosťou. Prechodné vysadenie hepatotoxických liekov sa volí individuálne s ohľadom na celkový zdravotný stav pacienta i možné riziká takéhoto vysadenia. Ak je priebeh ochorenia prudký a veľmi rýchly, niekedy je nutné i transplantovať pečeň.

Medikamentóznu liečbu nastavuje výhradne lekár. Keďže hepatitída typu A postihuje najmä pečeň, môžete po konzultácii s lekárom vyskúšať rastlinnú liečbu na podporu pečene. Liečivý čaj sa pripravuje z pestreca mariánskeho, ľubovníkovej vňate, vňate z benedikta lekárskeho, listu mäty piepornej a kvetov rumančeka kamilkového.⁵ Takáto čajovina sa zaleje v množstve 1 lyžice 2 pohármi vriacej vody a nechá sa postáť 30 minút. Užíva sa ½ pohára ráno nalačno a večer pred spaním. Vyskúšať však môžete aj už hotové zmesi, alebo si pripraviť čaj len z jednej bylinky.

Žltačka typu A a očkovanie

Prevencia prenosu hepatitídy A stojí na prísnych hygienických postupoch – najmä na nezávadnosti vody a potravín – a na očkovaní účinnými vakcínami. Očkovanie proti hepatitíde A sa odporúča u osôb s chronickým pečeňovým ochorením a u detí vo veku 2 rokov, ktoré žijú v miestach s nízkym hygienickým štandardom⁶, bez prístupu k nezávadnej pitnej vode a podobne. Vakcinácia sa odporúča aj cestovateľom mieriacim do krajín s vyšším výskytom ochorenia.

Pasívna imunizácia pomocou imunoglobulínu navodí imunitu proti hepatitíde A za 3 – 5 dní po očkovaní a trvá 2 – 3 mesiace. Používa sa v kombinácii s očkovaním k pokrytiu inkubačnej doby u blízkych osôb chorého. Aktívna imunizácia pomocou inaktivovanej vakcíny sa používa ako súčasť cestovného očkovania alebo v kombinovaných vakcínach (HAV a HBV).