Pruh: Čo to je, kedy vzniká a ako sa ho zbavíte?

Pravdepodobne už každý aspoň raz počul vetu: „Nedvíhaj nič ťažké, budeš mať pruh“. Čo to vlastne je ten pruh? Ako vzniká a ako sa ho zbaviť? Skúsime sa na to pozrieť odborným okom.

Pruh, odborne nazývaný inguinálna hernia, je stav, kedy časť vnútorných orgánov alebo tkanív prestúpi z brušnej dutiny do oblasti slabín. Brušná dutina, v ktorej sú uložené vnútorné orgány, je tvorená pružnými svalmi. V prednej časti brušnú dutinu oddeľuje a drží sval musculus rectus abdominis. Väzivový úpon tohto svalu smeruje od hrudnej kosti až po oblasť pupku.

O niečo nižšie sa nachádza musculus pyramidalis a po bokoch sú tri svaly brušnej dutiny, a to musculus obliquus externus, musculus obliquus internus a musculus transversus abdominis. Hernia vzniká oslabením svalov brušnej steny, pričom sa v mieste oslabenia vyklenie pobrušnica (svalovina brušnej dutiny) alebo rovno orgán, prípadne jeho časť. Najčastejšie sa cez zoslabnutú svalovinu vyklenie časť čreva, ale nie je výnimkou ani žalúdok, maternica alebo vaječník.¹

Kedy pruh vzniká?

Slabinová prietrž sa zvyčajne vyskytne, keď tukové tkanivo alebo časť čreva prenikne cez zoslabnuté svaly do slabín v hornej časti vnútorného stehna. Tkanivo sa pretláča cez slabé miesto v svalovej stene do oblasti nazývanej inguinálny kanál. Prietrž sa zvyčajne objaví po nadmernom tlaku zvnútra – napríklad pri namáhaní svalov pri zápche alebo pri nosení ťažkých bremien. V niektorých prípadoch sa pruh objaví u osôb s chronickým dusivým kašľom.

Ako vyzerá pruh na bruchu?

Pruh na bruchu spoznáte podľa vydutiny, zvyčajne v tvare pologule. Je voľným okom viditeľná a je možné ju nahmatať². Menšiu vydutinu je možné zatlačiť, no po čase sa objaví znovu. Často je miesto veľmi bolestivé a znemožňuje prirodzený pohyb. Čím vyšší tlak je na svalstvo vyvíjaný, tým rýchlejšie sa oslabuje a hrozí väčšie riziko komplikácií.

Okrem toho, že hernia je veľmi bolestivá a nepríjemná, obrovským rizikom je priškrtenie vačku. To vedie k nedostatočnému prekrveniu tkaniva alebo orgánu. Ak je hernia prítomná dlhšie, ďalším tlakom (kašľanie, kýchanie) sa môže zväčšovať. V mieste vzniká začervenaný opuch, ktorý postupne zmodrie¹.

Typy pruhu

Podľa miesta a postihnutého orgánu:

Aké má pruh príznaky?

Príznaky pruhu rozdeľujeme podľa toho, či ide o akútny alebo chronický pruh:

• Akútna hernia: Vzniká náhle a má rýchly priebeh. Človek pri nej cíti veľmi silnú bolesť. Prítomná je aj zvýšená telesná teplota.
• Chronická hernia: Vzniká postupne. Zo začiatku je hernia malá, dá sa hmatom zatlačiť, človek pociťuje lokálne mierny tlak a slabú bolesť. Postupne sa bolesť zintenzívňuje a vyklenutie sa zväčšuje.

Osoba s pruhom má zvyčajne aj problémy s trávením, trpí nechutenstvom a nevoľnosťou. Brucho javí známky nafúknutia a človek je unavený či slabý. Vzniknutý zápal sa odzrkadlí na zvýšenej telesnej teplote, v horšom prípade sa dostaví horúčka. Pacient s herniou by mal lekára navštíviť čo najskôr, aby sa predišlo zhoršeniu.

Rizikové faktory pre vznik pruhu sú³:

1. Vrodené rizikové faktory

2. Získané rizikové faktory

Ako sa pruh diagnostikuje a lieči?

Diagnostika hernie spočíva vo vyšetrení brušnej dutiny hmatom a použitím zobrazovacích metód USG/SONO, RTG, CT alebo MRI. Väčšina prípadov končí chirurgickým zákrokom, pri ktorom sa vydutina zatlačí späť na miesto a posilní sa oslabená brušná stena. Existujú dva spôsoby chirurgického zákroku riešenia hernie:

Chirurgický zákrok je obvykle jednodňový. Ak pacient nemá po zákroku žiadne komplikácie, odchádza do domácej liečby. Lekári odporúčajú pacientom kľudový režim bez námahy a stravu, ktorá nespôsobuje ťažkosti s vyprázdňovaním.

Väčšina ľudí sa zotaví do šiestich týždňov, pričom niektorí pacienti sú schopní ľahkej aktivity už po dvoch týždňoch. To samozrejme závisí od regenerácie organizmu každého človeka osobitne. Pacientovi, ktorý herniu už prekonal alebo podstúpil chirurgický zákrok na jej odstránenie, hrozí opakovaný vznik pruhu.

Slabinová prietrž či pruh môže vzniknúť už aj u malých detičiek

Inguinálne prietrže u novorodencov a detí vznikajú v dôsledku nedostatočne vyvinutých alebo oslabených svalov v oblasti bruška. Niekedy je hernia u detí vidieť iba vtedy, keď dieťa plače, kašle alebo sa vyprázdňuje. Ak je pruh hmatateľný a dieťatko je podráždené alebo plačlivé, vyhľadajte lekársku pomoc. Malé hernie sa dajú ľahko zatlačiť, no trvalé riešenie si vyžaduje odbornú konzultáciu s lekárom. Samozrejme stav kontroluje a posudzuje pediater. Komplikované stavy (kedy sa hernia nedá zatlačiť) si vyžadujú chirurgický zákrok. Deťom sa indikuje operácia v čo najkratšom čase, a to už od 6 týždňov po narodení².