Nakom mite 100 mg/25 mg

Liek obsahuje dve liečivá: karbidopu (ktorá je inhibítorom dekarboxylázy aromatických aminokyselín) a levodopu (ktorá je metabolickým prekurzorom dopamínu). Liek zmierňuje príznaky Parkinsonovej choroby. Viac na adc.sk

Použitie:

Dávkovanie a dávkovacie schémy

Optimálne denné dávkovanie sa stanoví u každého pacienta individuálne opatrnou titráciou. Tablety sú dostupné v dvoch rôznych pomeroch kombinácie levodopy a karbidopy: 100mg/25 mg, pomer 4:1 a 250mg/25mg, pomer 10:1. Tablety oboch síl sa podávajú samostatne alebo vo vzájomnej kombinácii, ak je to potrebné na zabezpečenie optimálneho dávkovania.

Zvyčajné začiatočné dávkovanie
Dávkovanie je najvhodnejšie začať 1 tabletou 100 mg/25mg 3x denne, čím sa podá 75 mg karbidopy denne. Dávkovanie sa môže v prípade potreby zvyšovať o 1 tabletu denne alebo každý druhý deň až do maximálne 8 tabliet 100 mg/25 mg denne.
Úvodná dávka u pacientov, ktorí začínajú liečbu liekom so silou 250 mg/25 mg je polovica tablety 1 alebo 2x denne. Toto dávkovanie však u mnohých pacientov nemusí zabezpečiť optimálne množstvo karbidopy. V prípade potreby sa pridáva polovica tablety každý deň alebo každý druhý deň, až kým sa dosiahne optimálna odpoveď na liečbu.

Pokyny pri prechode z liečby levodopou
Podávanie levodopy sa má prerušiť najmenej 12 hodín pred začatím liečby týmto prípravkom (24 hodín v prípade liekov s pomalým uvoľňovaním levodopy). Denná dávka má predstavovať približne 20 % dennej dávky predtým podávanej levodopy.
Pacienti, ktorí užívajú menej ako 1500 mg levodopy denne, majú začať s užívaním 1 tablety 25/100 3-4x denne. Odporúčaná začiatočná dávka u väčšiny pacientov, ktorí užívajú viac ako 1500 mg levodopy denne, je 1 tableta 25/250 3-4x denne.

Udržiavacie dávkovanie
Terapia sa má stanoviť individuálne a má sa upraviť podľa požadovaného terapeutického účinku. Na dosiahnutie optimálnej inhibície extracerebrálnej dekarboxylácie levodopy sa má podať najmenej 70 až 100 mg karbidopy denne.
Ak je potrebné podať viac levodopy, tablety 100mg/25 mg sa nahradia tabletami 250 mg/25 mg. V prípade potreby sa môže dávka 250mg/25 mg zvýšiť o polovicu tablety alebo 1 tabletu každý deň alebo každý druhý deň až po maximálnu dávku 8 tabliet denne. 

Maximálna odporúčaná denná dávka prípravku 250mg/25mg je 8 tabliet (200mg karbidopy a 2 g levodopy), čo predstavuje u pacienta s telesnou hmotnosťou 70 kg 3 mg/kg karbidopy a 30 mg/kg levodopy.

Dĺžka liečby:
Terapeutická odpoveď sa pozorovala už počas prvého dňa, niekedy po jednej dávke. Maximálna účinnosť sa zvyčajne dosiahne počas 7 dní, v porovnaní s týždňami alebo mesiacmi pri podávaní samotnej levodopy.

Ukončenie liečby:
Určuje lekár.

Spôsob použitia

Tablety sa užívajú v celku, v pravidelných časových intervaloch. Vzťah k jedlu sa neuvádza.
Tablety majú deliacu ryhu na jednej strane, ktorá umožňuje tabletu ľahko rozpoliť. 

Upozornenie

Liek sa môže podávať ženám počas tehotenstva a vo fertilnom veku len vtedy, ak predpokladaný prínos liečby preváži riziko.
Je potrebné s ohľadom na význam terapie pre matku rozhodnúť, či ukončiť dojčenie alebo prerušiť podávanie levodopy/karbidopy.
Liek sa neodporúča užívať pacientom mladším ako 18 rokov.
Liek je kontraindikovaný pri súbežnom podávaní neselektívnych inhibítorov MAO.
Počas podávania lieku sa môžu podávať štandardné antiparkinsoniká, s výnimkou samotnej levodopy.
Liek sa musí opatrne podávať pacientom so závažným kardiovaskulárnym alebo pľúcnym ochorením, bronchiálnou astmou, s ochorením obličiek, pečene alebo endokrinnou poruchou, pacientom s peptickou vredovou chorobou v anamnéze a tiež pacientom s kŕčmi.
Levodopa a karbidopa spôsobujú odchýlky v niektorých laboratórnych testoch. (viď. SPC časť 4.5)
Ak sa po aplikácii lieku vyskytne ospalosť a závraty, neodporúča sa viesť vozidlo ani obsluhovať stroje.
Ďalšie osobitné upozornenia sú uvedené v SPC (časť 4.4)