Dostali ste lieky v inhalátore? Úspechom liečby je predovšetkým správne používanie inhalátora

Zistili vám ochorenie dýchacích ciest a váš lekár vám predpísal liek na inhaláciu? Dostali ste v lekárni malý vreckový inhalátor a neviete, čo s ním? Alebo zvažujete kúpu väčšieho inhalačného prístroja na domáce použitie? Aj inhalátor treba používať správne, aby plnil svoj účel. Aké lieky možno inhalovať, čo sú inhalátory a ako ich používať, vám prezradí nasledujúci článok.

Ktoré lieky sú určené na inhaláciu?

Dýchacie cesty rozdeľujeme na dolné (hrtan, priedušnica, priedušky, pľúca) a horné (nos, nosová dutina, nosohltan). Lieky na inhaláciu sú prípravky určené práve na podanie do dolných častí dýchacieho systému, aby dosiahli miestny (lokálny) alebo systémový účinok. Inhalačné lieky obsahujú kvapalné alebo tuhé liečivá, ktoré sa po aplikácii menia na aerodisperziu (aersól)¹. Výhodou inhalačného podania je rýchla a bezbolestná aplikácia lieku priamo do dýchacích ciest a minimálne riziko nežiaducich účinkov, vďaka čomu pacienti lepšie dodržiavajú liečebný režim.

Na inhaláciu sa najčastejšie používajú liečivá uvoľňujúce dýchacie cesty (bronchodilatanciá) a protizápalové látky (glukokortikoidy), ktoré sú zvyčajne v kombinácii indikované pri liečbe astmy a chronickej obštrukčnej chorobe pľúc (CHOCHP). Významné opodstatnenie majú uvoľňujúce lieky i v terapii chronickej bronchitídy a pri emfyzéme (rozdutí) pľúc¹. Inhalačne podávané liečivá, ktoré znižujú tvorbu a hustotu hlienu (mukolytiká), zas pomáhajú očisťovať dýchacie cesty pri bežných mikrobiálnych infekciách, ale aj u pacientov s cystickou fibrózou a poruchami transportu hlienu².

Aké druhy inhalátorov poznáme?

Na inhalačnú aplikáciu liečiv sa v súčasnosti používa viacero typov inhalátorov:

• dávkovacie aerosólové inhalátory,
• práškové inhalátory,
• nebulizéry.

1. Dávkovacie aerosólové inhalátory

Sú to malé mechanické zariadenia ,,do vrecka“, ktoré po stlačení uvoľňujú liečivo vo forme drobných kvapiek rozptýlených v plyne. Pri týchto typoch inhalátorov je potrebné dôkladne nacvičiť koordináciu vstreknutia a súčasného vdýchnutia lieku, aby sa zabezpečilo podanie celej dávky.

2. Práškové inhalátory

Tieto inhalátory sú, podobne ako aerosólové inhalátory, malé ručné zariadenia. Liečivo rozprašujú ako častice jemného prášku vo vzduchu. Môžu byť jednodávkové alebo viacdávkové. Do jednodávkových inhalátorov sa pred každým podaním dávky vkladá želatínová kapsula obsahujúca práškové liečivo, ktorá sa pri stlačení inhalátora prepichne a jej obsah sa rozptýli pomocou vrtuľky. Viacdávkové inhalátory obsahujú blister s liečivom alebo zásobník na viacero kapsúl, a zvyčajne majú i indikátor počtu podaných dávok. Práškové inhalátory je potrebné skladovať v suchom prostredí, aby sa zabránilo zvlhnutiu prášku.

3. Nebulizéry

Sú to väčšie inhalačné zariadenia na elektrický prúd, ktoré premieňajú roztoky liečiv na jemnú hmlu. Podľa toho, akým spôsobom nebulizér vytvára hmlovinu, ich delíme na parné, ultrazvukové a kompresorové. Jemná hmla sa vdychuje pomocou masky, ktorá pokrýva nos i ústa, alebo iba pomocou nástavca do úst. U detí sa z praktického hľadiska odporúča používanie masky. Nebulizéry, na rozdiel od malých mechanických inhalátorov, slúžia na dlhodobé kontinuálne podávanie lieku. Ich nevýhodou je obyčajne vyššia hmotnosť, veľkosť a cena.

Ako správne používať inhalátor?

Pri používaní inhalátora je najdôležitejšia správna technika inhalácie, aby sa zabezpečilo bezpečné podanie celej dávky lieku. Pokiaľ vám lekár predpísal liek podávaný inhalačne pomocou vreckového inhalátora, pred prvým podaním si vždy dôkladne preštudujte návod na použitie uvedený v písomnej informácii pre pacienta. Optimálne je, pokiaľ vám lekár alebo lekárnik vysvetlí a ukáže správnu techniku inhalácie. Na edukáciu možno využiť i oficiálne videá od výrobcov, alebo natočené zdravotníckymi odborníkmi, ktoré sú voľne dostupné na internete.

Postup používania inhalátora:

Pred každým podaním dávky lieku pomocou inhalátora vykonajte nasledovné:

• Odstráňte ochranný kryt.
• Dávkovacie aerosólové inhalátory vždy pretrepte.
• Vyskúšajte funkčnosť inhalátora jedným vstrekom do vzduchu ,,na nečisto“ (stačí iba pred úplne prvým podaním dávky u nového inhalátora).
• Zhlboka sa nadýchnite a vydýchnite.
• Vložte inhalátor do úst a pevne zovrite pery.
• Stlačte nádobku inhalátora a ústami hlboko a plynulo vdýchnite rozprašovaný liek. Pri dávkovacích aerosólových inhalátoroch je potrebné vdychovať pomaly, pri práškových, naopak, rýchlo. 
• Zadržte dych na približne 5 – 10 sekúnd a potom pomaly vydýchnite.

Po aplikácii dávky nezabudnite:

• Utrieť náustok inhalátora suchou handričkou a nasadiť ochranný kryt.
• Dôkladne vypláchnuť ústa vodou alebo antiseptickou ústnou vodou. Pomôžete tak predísť zmenám hlasu (zachrípnutiu) a mykózam ústnej dutiny vyvolaných kvasinkou Candida albicans, ktoré sa často vyskytujú ako nežiaduci účinok pri inhalačnom podávaní silných protizápalových liekov – glukokortikoidov.

Nevhodná inhalačná technika môže viesť k zníženiu účinnosti terapie, prípadne až k jej úplnému zlyhaniu. Manipulácia s inhalátorom môže byť problematická najmä u malých detí a starších ľudí. Udáva sa, že až tretina pacientov má úplne nesprávnu techniku inhalácie. Takmer u polovice pacientov, ktorí používajú dávkovacie aerosólové aplikátory, sa vyskytujú závažné chyby pri koordinácii, rýchlosti a hĺbke vdychu a pri zadržaní dychu po inhalácii. Pri aplikácii lieku práškovými inhalátormi zas pacienti nedodržiavajú správny postup prípravy práškovej aerodisperzie, pred samotnou inhaláciou dostatočne nevydýchnu a po inhalácii zas nezadržia potrebnú dobu dych³. Pre úspešnosť terapie by preto mala byť osveta v tejto oblasti prioritou zdravotníckych pracovníkov ale i samotného pacienta.

Inhalácia ako prevencia

Domáci nebulizér okrem liečebnej inhalácie dobre poslúži aj na prečistenie a zvlhčenie dýchacích slizníc, ktoré sú tak schopné účinnejšie odstraňovať cudzorodé častice, škodliviny a mikroorganizmy. Pravidelná inhalácia slanej alebo minerálnej vody (Vincentky) je vhodnou prevenciou pred sezónnymi respiračnými infekciami, ako je nádcha, prechladnutie, či chrípka. Úľavu prinesie i alergikom na pele, plesne, roztoče a srsť zvierat.

Bude inhalácia nápomocná aj u vás?

Pozrite si našu ponuku inhalátorov určených na preventívne aj liečebné účely. Objednávku vám doručíme expresne rýchlo, aby ste mohli vaše zdravotné ťažkosti začať riešiť ihneď.

PREJSŤ NA PRODUKTY

V rámci prevencie sa odporúča inhalovať raz denne, pri výskyte ťažkostí možno počet inhalácií zvýšiť na 2 – 3 denne. Samotná inhalácia je bezbolestná a jednoduchá, vyhraďte si však na ňu v pokoji dostatok času. Pri používaní masky pomaly a zhlboka vdychujte nosom, pri  náustku ústami. Následne krátko zadržte dych a pomaly dôkladne vydýchnite. Celý proces inhalácie by mal trvať aspoň 5 – 15 min.

Inhalácia je neinvazívna technika na podávanie liečiv, ako i prevenciu ochorení dýchacieho systému. Pre pacienta má viacero výhod, ktoré podporujú dodržiavanie nastavenej liečby a zvyšujú jej účinnosť. Netreba však zabúdať na to, že i pomerne jednoduchý proces správnej inhalácie je potrebné vopred natrénovať, a v prípade problémov ohľadom manipulácie s inhalátorom sa neostýchať a požiadať o pomoc vyškoleného zdravotníckeho pracovníka. Len správna aplikácia vhodne zvolenej liečby totiž môže viesť k efektívnemu manažmentu ochorenia.

Zdroje použité v článku:

1. KERTYS, M. a KERTYSOVÁ, A. Základy preskripcie liekov a farmaceutickej technológie pre študentov medicíny. Martin: Jesseniova lekárska fakulta Univerzity Komenského, 2019. 101
s. ISBN 978-80-8187-068-2
2. MICHALKA, P. Nebulizačná liečba. Paliat. med. liec. bolest. 2016; 12(1e): 9-13
3. SANCHIS, J. a kol. Systematic review of errors in inhaler use: Has patient technique improved over time? Chest 2016; 150(2): 394-406