Arteriálna hypertenzia: Všetko, čo by ste mali vedieť, ak vás trápi vysoký krvný tlak
Arteriálna hypertenzia, známa skôr iba ako hypertenzia, je chronické ochorenie, ktoré sa prejavuje dlhodobo zvýšeným krvným tlakom (TK). Keďže sa jedná o zvýšený tlak v tepnách (artériách) veľkého telového krvné obehu, u lekára sa stretávate aj s výrazom arteriálna hypertenzia. V súčasnosti patrí hypertenzia medzi najčastejšie vyskytujúce sa chronické ochorenia na Slovensku. Lekári denne diagnostikujú toto ochorenie až 80 Slovákom. Chronicky zvýšeným krvným tlakom trpí u nás viac ako polovica ľudí starších ako 65 rokov, pričom vekom výskyt hypertenzie stúpa.
Prečo je hypertenzia nebezpečná?
Arteriálna hypertenzia je rizikovým faktorom pre vznik infarktu myokardu, ischemickej choroby srdca alebo cievnej mozgovej príhody. Krvný tlak je tlak, ktorý je vytváraný krvou na steny ciev a vzniká pri vypudzovaní krvi zo srdca do tepien. Práve v aorte a vo veľkých tepnách je najvyšší, pretože je vytváraný sťahom komôr srdca. Krv je následne transportovaná do celého tela sieťou tepničiek, žíl a ciev. Obmedzená celistvosť a pružnosť ciev taktiež zvyšuje tlak krvi. Ideálne hodnoty krvného tlaku u dospelého človeka v pokoji sú 120 mm Hg počas vypudenia krvi zo srdca do tepien (systolický tlak, „vrchný tlak“) a 80 mm Hg počas uvoľnenia sťahu srdca (diastolický tlak, „ten spodný“). Hypertenzia je diagnostikovaná pri dlhodobom zvýšení tlaku nad hodnotu 140/90 mm Hg. Podrobnejšiu klasifikáciu hypertenzie podľa hodnôt tlaku krvi zobrazuje tabuľka.
| Kategória hypertenzie | Systolický TK (mmHg) | Diastolický TK (mmHg) |
| Optimálny TK | < 120 | < 80 |
| Normálny TK | 120 – 129 | 80 – 84 |
| Vyšší TK | 130 – 139 | 85 – 89 |
| 1. stupeň hypertenzie | 140 – 159 | 90 – 99 |
| 2. stupeň hypertenzie | 160 – 179 | 100 – 109 |
| 3. stupeň hypertenzie | ≥ 180 | ≥ 110 |
Základom pre odhalenie arteriálnej hypertenzie je meranie krvného tlaku
Krvný tlak sa môže merať viacerými spôsobmi. Každý ambulantný lekár vám zmeria krvný tlak pri jeho návšteve, no je dobré, si tlak meriate aj doma. Druhá možnosť – domáca možnosť je veľmi praktická, pretože v domácom prostredí ste kľudnejší a meranie môžete uskutočniť každý deň. Ak vám lekár nameria v ambulancii vysoký krvný tlak, poprosí vás, aby ste si tlak pár dní merali aj doma. Zapísané hodnoty si potom spolu s lekárom prekonzultujete a on bude mať lepší prehľad o vašom zdravotnom stave. Lekár môže zvoliť tiež 24 hodinové meranie krvného tlaku, kedy vám nasadí Holterov prístroj. Tento prístroj zaznamenáva váš krvný tlak v priebehu celého dňa, a to pri bežných aktivitách, ale aj počas spánku. Je dôležité, aby bol v každom prostredí tlak meraný dôsledne a aby sa na meranie používali validované prístroje.
Pravidlá správneho merania krvného tlaku
- Pacient by mal sedieť v kľude a pravidelne dýchať.
- Meranie tlaku prebieha v pokojnom, tichom prostredí a pacient by sa nemal hýbať a rozprávať.
- Mali by sa uskutočniť 3 merania tlaku krvi v odstupe 1 – 2 minúty. Ďalšie merania sú potrebné iba v prípade, že sa predchádzajúce od seba líšia rozdielom viac ako 10 mmHg.
- Z troch meraní sa vypočíta aritmetický priemer, ktorý sa zaznamená.
- Na meranie krvného tlaku sú spoľahlivejšie manžetové tlakomery, manžeta sa umiestňuje na rameno.
- Manžeta tlakomera by mala byť umiestnená v úrovni srdca, chrbát by mal byť opretý a ruka pohodlne položená na podložke.
- Pri prvom meraní krvného tlaku sa odporúča zmerať tlak na oboch ramenách, aby sa zachytili rozdiely. Následne sa merania uskutočňujú na ramene s vyšším tlakom.
- Okrem tlaku krvi sa zaznamenávajú aj hodnoty tepovej frekvencie.
- Tlak meraný v domácom prostredí sa odporúča realizovať ráno aj večer.
Aké sú príčiny vysokého krvného tlaku?
Arteriálnu hypertenziu rozlišujeme na primárnu alebo sekundárnu:
- Primárna arteriálna hypertenzia: Jej príčina nie je presne určená a je možné ju identifikovať na základe rizikových faktorov, pričom je liečba zameraná na odstránenie týchto faktorov.
- Sekundárna arteriálna hypertenzia: Vzniká následkom iného ochorenia a hypertenzia sa lieči ako symptóm tohto ochorenia.
Čo všetko patrí medzi rizikové faktory pre vznik vysokého krvného tlaku?
- Nadváha alebo obezita
- Strava s vysokým obsahom solí
- Zvýšená hladina cholesterolu a triacylglycerolov v krvi
- Sedavý spôsob života
- Stres
- Fajčenie
- Včasný nástup menopauzy alebo hormonálna nerovnováha
- Zvýšená srdcová frekvencia v kľude
- Slabá fyzická aktivita
- Genetická predispozícia
- Psychosociálne a socioekonomické faktory
- Ochorenia ako diabetes mellitus, dyslipidémia, kardiovaskulárne ochorenia, spánkové apnoe, renálne ochorenie
Ako zistíte, že máte hypertenziu, alebo či ju môžete mať v budúcnosti?
Arteriálna hypertenzia vo väčšine prípadov prebieha bez príznakov, alebo len s veľmi ťažko identifikovanými príznakmi. Výrazný vzostup krvného tlaku vám môže spôsobiť bolesť hlavy, závraty alebo únavu. Až v ťažších prípadoch sa dostaví dýchavičnosť, porucha videnia alebo nevoľnosť s vracaním. Pri potvrdení diagnózy vám lekár vykoná aj ďalšie doplnkové vyšetrenia, aby vedel, aký typ liečby zvolí. Ide o biochemické vyšetrenie krvi a moču, vyšetrenie EKG, sonografiu brucha, vyšetrenie ciev, vyšetrenie očného pozadia a iné. Váš ambulantný lekár vás v prípade potreby pošle za kardiológom, internistom alebo cievnym lekárom.
Môžete si hypertenziu vyliečiť sám?
Liečba hypertenzie patrí výlučne do rúk lekára. Pri liečbe hypertenzie sa kombinujú nefarmakologické (úprava životného štýlu) a farmakologické (užívanie liekov) postupy.
- Nefarmakologická liečba závisí od úpravy životného štýlu. Dokáže znížiť tlak krvi o 5 – 20 mmHg. Súvisí najmä s:
- úpravou stravovania – ovocie, zelenina, potraviny s nízkym obsahom tuku,
- redukciou hmotnosti a udržiavaním normálnych hodnôt BMI,
- znížením príjmu solí,
- pravidelnou fyzickou aktivitou prispôsobenou zdravotnému stavu pacienta,
- postupným odvykaním od fajčenia,
- vyhýbaním sa konzumácii alkoholu.
Nefarmakologická liečba si vyžaduje vašu vytrvalosť a disciplínu. V lekárni si môžete vybrať z ponuky výživových doplnkov, ktoré pozitívne vplývajú na správne fungovanie vášho srdcovocievneho systému. Jedná sa napríklad o produkty s koenzýmom Q10 alebo omega-3 mastnými kyselinami. Osvedčená kombinácia olivovníku, cesnaku a viniča pomáha pri regulácii krvného tlaku a čaje z imela, hlohu, lapacha, jablčníka a srdcovníka pôsobia na cievy, lepšie prekrvenie a mikrocirkuláciu. Výživové doplnky alebo čaje odporúčajú lekári pri zriedkavom zvýšení krvného tlaku alebo ako doplnok k farmakologickej liečbe u pacientov s chronicky vysokým krvným tlakom.
- Farmakologická liečba
Pri nastavovaní správnej antihypertenzívnej liečby lekár berie do úvahy veľa pridružených okolností. Iné ochorenia, ktorými trpíte a lieky, ktoré užívate musia presne zapadať do komplexnej liečby. Indikácia liečby môže trvať niekoľko mesiacov a spravidla je krvný tlak pravidelne monitorovaný. Pri farmakologickej liečbe je najdôležitejšie, aby ste liečbu užívali pravidelne a jednotlivé tablety nevynechávali. Úspešná terapia je závislá od vašej ochoty spolupracovať s lekárom a lekárnikom.
