Chagasova choroba: infekčná choroba prenášaná hmyzom. Ako sa prejavuje, prečo vzniká a treba sa jej v našej oblasti obávať?

Chagasova choroba je infekčné ochorenie, ktoré na človeka prenáša hmyz. Spôsobuje ho parazit Trypanosoma cruzi. Udáva sa, že pravdepodobne 70% nakazených o svojom ochorení ani nevie.¹ Včasná detekcia tejto infekcie však výrazne zvyšuje pravdepodobnosť úspešnosti liečby. Ak sa Chagasova choroba nelieči, je spojená so značnou chorobnosťou i úmrtnosťou. Aké sú hlavné príznaky tejto choroby a je na mieste obávať sa jej aj v našich končinách?

Čo spôsobuje Chagasovu chorobu? Väčšinou je prenášaná plošticami

Chagasova choroba je infekcia vyvolaná prvokom z radu Trypanozóma. Trypanozómy sú prvoky, ktoré spôsobujú dve celkom odlišné ľudské ochorenia – Spavú chorobu a Chagasovu chorobu. Ako sme už spomenuli, Chagasovu chorobu vyvoláva konkrétne Trypanosoma cruzi.

U človeka infekciu vyvolá uštipnutie plošticami z čeľade Reduviidae. Prvok Trypanosoma cruzi sa totiž zvykne nachádzať v tráviacom trakte týchto ploštíc. Keďže sa ploštice živia krvou človeka, behom jej sania vypúšťajú do rany svoje exkrementy. Do bodnej rany spôsobenej plošticou sa touto cestou dostávajú aj parazity a krvou sa šíria ďalej do mozgu, srdca a pečene.

Kde je Chagasova choroba rozšírená?

Ploštice z čeľade Reduviidae, ktoré Chagasovu chorobu prenášajú, sa vyskytujú najmä v oblasti Latinskej Ameriky. Zvyknú žiť v stenách a strechách jednoduchých vidieckych domov z blata a slamy. Chagasova choroba je preto rozšírená a typická najmä pre oblasť Strednej a Južnej Ameriky. V našich končinách sa jej obávať nemusíte.

V roku 2021 bolo odhadom infikovaných 18 miliónov ľudí². Hlavnou cestou infekcie je poštípanie plošticou, ktorú v tejto oblasti ľudovo prezývajú aj „bozkávací chrobák“, z angličtiny „kissing bug“. Tento názov si vyslúžila podľa toho, že najčastejšie miesto uštipnutia u človeka je tvár. Prenos infekcie je však možný aj očnou sliznicou, infikovanou krvnou transfúziou, dojčením (ak je nakazená matka) alebo už v tehotenstve z matky na plod cez placentu.

Ako sa prejavuje Chagasova choroba?

Chagasova choroba môže prebiehať v 95% bez príznakov¹, teda asymptomaticky, ďalej akútne alebo chronicky. Chronické štádium sa pritom objavuje len u 30 – 40% infikovaných¹. Aj po akútnom štádiu môže nastúpiť štádium asymptomatické, neurčito trvajúce niekedy desaťročia.

Vyššie spomenuté príznaky sú spôsobené deštrukciou nervovej pletene v tráviacom trakte. Dochádza k denervácii týchto tráviacich orgánov. Dlhotrvajúca Chagasova choroba vedie tiež ku kardiomyopatii a arytmiám srdca. Pokiaľ má choroba fatálne následky, príčinou býva predovšetkým srdcové zlyhanie, vzácne črevné prederavenie.

Ako sa Chagasova choroba diagnostikuje a lieči?

Ak sa u vás počas pobytu v Strednej a Južnej Amerike objaví uštipnutie, hlavne v oblasti tváre, je vhodné vyhľadať poskytovateľa zdravotnej starostlivosti. Na potvrdenie diagnózy je najčastejšie potrebná vzorka krvi, v ktorej sa budú skúmať protilátky proti Trypanosoma cruzi. Rovnako sa vykoná mikrobiologická diagnostika na dôkaz parazita v krvi. V chronickej fáze ochorenia však nie je dostatočne priekazný, vtedy sa využíva biopsia pečene, sleziny, kostnej drene alebo uzlín.

V akútnom štádiu sa Chagasova choroba lieči liekmi benznidazol a nifurtimox. Podávajú sa s cieľom zničiť patogén, teda samotného vyvolávateľa ochorenia. Ak choroba trvá dlhodobo, je potrebné sanovať ťažkosti s trávením či srdcom. Lieky zo skupiny antiarytmík sa podávajú podľa typu vzniknutej arytmie. Pri poškodení tráviaceho traktu je niekedy nutné vykonať chirurgický zákrok.

Cestujete do Južnej Ameriky? Nemusíte sa báť

Nie je bežné, že by cestovatelia do týchto oblastí ochoreli Chagasovou chorobou. Tá je typická pre pobyt v chatrčiach z nepálenej hliny a slamy. V hoteloch či bežných ubytovacích zariadenia sa ploštice nezvyknú vyskytovať. Chagasova choroba tak okrem domáceho obyvateľstva ohrozuje najmä veľkých dobrodruhov, ktorí cestujú na vidiek alebo prespávajú v hlinených domčekoch.

Preventívne opatrenia proti Chagasovej chorobe súvisia s používaním insekticídom impregnovanej posteľnej siete. To znamená, že pokiaľ cestujete do Južnej Ameriky, mali by ste dbať na používanie posteľnej siete a možno si pribaliť aj bezpečný repelent, ktorým sieť môžete nastriekať.

Insekticídy odporúčame používať v oblastiach, kde je zvýšený výskyt ploštíc. Ak cestujete do mesta, ubytujete sa v hoteli alebo v budove modernejšieho typu, riziko nákazy touto infekciou pravdepodobne nehrozí. Pre istotu si so sebou pribaľte repelent a nezabúdajte ho používať.