Marshova stupnica: Čo vám klasifikácia podľa Marsha povie o vašej celiakii?

Asi každý celiatik sa už stretol s pojmom Marshova stupnica. Nie každý však zrejme vie, čo jej hodnoty vlastne predstavujú. Klasifikácia podľa Marshovej stupnice je podstatnou súčasťou diagnostiky celiakie, nakoľko lekárovi prezradí, do akej miery sa celiakia „vybúrila“ na vašom tenkom čreve. Čo potrebujete o tomto klasifikačnom systéme vedieť?

Úloha Marshovej stupnice v diagnostike celiakie

Diagnostika celiakie pozostáva z viacerých krokov. V niektorých prípadoch začína samotestovaním, prípadne zapisovaním skonzumovanej potravy a následných ťažkostí. Skutočná diagnostika však začína až u lekára. V prvom rade vám odoberie vzorku krvi, ktorú pošle do laboratória, kde ju otestujú na IgA a prítomnosť protilátok proti gliadínu či tkanivovej transglutamináze.

Na základe tohto vyšetrenia je lekár nielen schopný s istotou diagnostikovať celiakiu a určiť jej stupeň, ale dokáže rozpoznať aj iné ochorenia tráviaceho traktu, ako sú rôzne intolerancie, alergie a podobne. Ak sa u vás potvrdí celiakia, nájdete v diagnóze uvedenú klasifikáciu ochorenia podľa Marshovej stupnice. Práve o nej si teraz povieme viac.

Marshova stupnica – čo to vlastne je?

Marshova stupnica je klasifikačný systém vyvinutý Dr. Michaelom Marshom v roku 1992. Slúži na uľahčenie klasifikácie mikroskopických poškodení tenkého čreva, čiže takzvaných histologických zmien u pacientov s celiakiou. Pôvodná Marshova stupnica obsahovala typy 0 až 4, pričom hodnota od 3 a vyššie signalizovala celiakiu. Dnes sa však stretnete s modifikovanou Marshovou stupnicou s podrobnejším delením tretieho typu histologických zmien. Použitie tejto stupnice pomáha lekárom presne zmerať rozsah poškodenia klkov tenkého čreva spôsobeného celiakiou. Vďaka tomu je možné určiť rozsah progresie ochorenia. V Marshovej stupnici sa používajú jednotky IEL/100 enterocytov – čiže počet intraepiteliálnych lymfocytov na 100 enterocytov.¹

Čo sa deje s vaším telom, keď nastane atrofia klkov?

Klky plnia v tenkom čreve dôležitú úlohu – zväčšujú plochu vstrebávania živín z prijatej potravy. Pri celiakii, a to predovšetkým pri tej neliečenej, dochádza k ich atrofii, čiže vyhladzovaniu. Vitamíny, minerály a živiny sa tým pádom nemajú ako vstrebať do tela a dochádza k malabsorpcii živín a ich následnému vylúčeniu z tela von.

Malabsorpcia je súčasne príznakom a aj následkom celiakie. Sú totiž takí celiatici, ktorí nepociťujú žiadne klasické príznaky celiakie (hnačky, zápchy, nadúvanie), ale s postupom času sa u nich prejavia následky nedostatku živín. Živiny sú dôležité pri mnohých zásadných procesoch v ľudskom organizme. U cieliatikov sa teda často vyvinie anémia, osteoporóza, problémy s plodnosťou a u žien aj s menštruáciou, ale tiež chronická únava či dokonca depresie.

Dá sa atrofia klkov zvrátiť?

Áno, atrofia klkov sa dá zvrátiť, respektíve, je možné klky obnoviť. Presne preto je pri celiakii kľúčové práve to, aby ste poctivo dodržiavali bezlepkovú stravu. Po úplnom vylúčení lepku sa črevo začne postupne hojiť. Nečakajte však, že sa vaše črevo obnoví po týždni diéty. Ide o dlhodobý proces. Čakajú vás tiež kontrolné vyšetrenia u lekára, ktorý bude sledovať progres nastavenej liečby.