Modriny sú signálom úrazov ale i vážnejších ochorení. Prečo vznikajú a ako sa ich zbaviť?
Stačí malá nepozornosť pri práci či športe a ľahko sa niekde udrieme. Pokiaľ pri úraze nedôjde k zlomenine alebo výraznejšiemu krvácaniu, vo väčšine prípadov sa nejedná o nič vážne a tento stav zvládneme ošetriť aj samy. Ako nepríjemná spomienka na našu nepozornosť nám zvyčajne na pár dní či týždňov ostane na udretom mieste krvná podliatina – modrina. Spočiatku môže byť i bolestivá a opuchnutá. V niektorých prípadoch však môžu modriny vznikať aj bez zjavnej príčiny a signalizovať vážnejšie ochorenie.
Čo sú modriny a ako vznikajú?
Modriny alebo krvné podliatiny sú jedným z najčastejších dôsledkov úrazov u detí i dospelých. Typické sú pre ne červenofialové, modré alebo žltohnedé škvrny na koži.
Modriny predstavujú sprievodný efekt pomliaždeniny, pri ktorej vysoký tlak alebo tupý náraz vedie k poškodeniu drobných cievok (kapilár) v koži a podkožných tkanivách. V dôsledku krvácania sa pod kožou hromadí krv, ktorá vytvára krvný výron – hematóm. Pokiaľ nie je poškodená pokožka, k vonkajšiemu krvácaniu nedochádza1. Veľkosť hematómov môže byť vo všeobecnosti rôzna1:
Petechie
Drobné, červenkasté bodky na koži, menšie ako 2 mm. Nesplývajú a pri jemnom tlaku nezbelejú. Môžu signalizovať niektoré bakteriálne alebo vírusové infekcie.
Purpura
Sú to v podstate splývajúce petechie. Na koži vytvárajú mnohopočetné škvrny.
Ekchymóza
Ide o hematóm s nahromadeným väčším množstvom krvi pod kožou. Jeho veľkosť presahuje 3 cm.
Čerstvý krvný hematóm je spočiatku červenej, červenofialovej až modrej farby, kvôli prítomnosti červeného krvného farbiva hemoglobínu z červených krviniek (erytrocytov). Ako sa hemoglobín postupne rozkladá na farbivá bilirubín a biliverdín, modrina mení farbu na žltozelenú až žltohnedú. Podľa farby môžeme približne odhadnúť vek modriny, teda či sa jedná o modrinu čerstvú, alebo už staršiu2. Najmä v prvých dňoch môže byť modrina bolestivá a môže ju sprevádzať i opuch.
Čo je príčinou modrín?
Príčiny vzniku modrín sú skutočne rôznorodé. Krvné podliatiny môžu byť následkom úrazu, ale môžu naznačovať i viac či menej závažné ochorenia prebiehajúce v organizme, najmä stavy spojené s poruchami zrážania krvi. Medzi najčastejšie dôvody podkožného krvácania a následného vzniku modrín patria1,3:
- Silné tupé nárazy a pády – napr. pri kontaktných športoch (hokej, futbal), pri práci, pri hre detí.
- Poruchy zrážania krvi –napr. hemofília alebo Von Willebrandova choroba, čo sú vrodené krvácavé poruchy, pri ktorých nedochádza k tvorbe faktorov zrážania krvi, ktoré sú potrebné na zastavenie krvácania po poranení.
- Poruchy pečene – môžu viesť k zníženej tvorbe bielkovín zrážania krvi (napr. pri hepatitíde, chronickom alkoholizme, cirhóze pečene).
- Nízky počet krvných doštičiek (trombocytopénia).
- Nedostatok vitamínu K – je nevyhnutný pre správne zrážanie krvi a tvorbu zrážacích faktorov.
- Nedostatok vitamínu C – zabezpečuje pevnosť a pružnosť ciev.
- Vrodená vyššia náchylnosť na vznik modrín – dedičný faktor.
- Vek – starší ľudia majú prirodzene tenšiu kožu a krehkejšie cievy, ktoré sú náchylnejšie k poškodeniu.
- Pohlavie – výskyt modrín je častejší u žien, čo súvisí s hormonálnymi zmenami, najmä v súvislosti s poklesom estrogénov.
- Lieky – predovšetkým lieky na riedenie krvi (napr. warfarín), niektoré lieky proti bolesti a zápalu (napr. aspirín, ibuprofén) alebo kortikoidy (napr. prednizón).
Prvá pomoc pri modrinách
Pokiaľ sa stane, že sa silno udriete, je namieste začať čo najskôr s prvou pomocou, aby ste minimalizovali rozsah následnej krvnej podliatiny. Odporúča sa dodržiavať tieto základné pravidlá4:
- Ak je to možné, zdvihnite pomliaždenú oblasť nad úroveň srdca.
- Aplikujte na narazenú oblasť chladiace alebo ľadové vrecúško. Chlaďte miesto aspoň 10 – 20 minút, čo pomôže zredukovať opuch. Opakujte viackrát do dňa počas prvých 24 – 48 hodín. Nezabudnite, že chladiace vrecúško alebo ľad sa nesmú prikladať priamo na kožu – vždy ich zabaľte do plátennej utierky alebo uteráka.
- Približne po 2 dňoch môžete chladenie vymeniť za teplé obklady (napr. nahriaty uterák), ktoré podporia vstrebávanie zrazenej krvi. Obklady prikladajte na modrinu 2 – 3x denne na pár minút.
- Ak je koža neporušená, nie je potrebné modrinu obväzovať. Ak je pomliaždená oblasť opuchnutá, môžete použiť elastický obväz, ale neuväzujte ho príliš natesno.
Ako prvá pomoc pri modrinách vám poslúži napríklad:
Kedy ísť s modrinou k lekárovi?
Pri väčšine bežných modrín nie je potrebné ísť k lekárovi, ich liečbu zvládnete aj sami v domácom prostredí. Návštevu lekára však neodkladajte najmä v nasledovných prípadoch, kedy krvná podliatina3,4:
- Je sprevádzaná silným opuchom a bolesťou.
- Nezačne ani po týždni – dvoch blednúť.
- Nachádza sa na citlivom mieste, najmä v blízkosti očí a spôsobuje ťažkosti s videním.
- Ak sa v pomliaždenej oblasti vytvorí tvrdá hrča.
- V prípade, že sa modriny objavujú často a bez zjavnej príčiny.
- Modrina sa opakovane vytvára na tom istom mieste.
- Ak sa súčasne objavuje aj nezvyčajné krvácanie, napríklad z nosa, alebo pozorujete krv v moči.
V prípade rozsiahlejších krvných výronov po úrazoch, najmä rúk, nôh, chodidiel alebo zadku, môže dochádzať k masívnym opuchom sprevádzaným silnou bolesťou. Ak opuch po pomliaždenine výrazne tlačí na cievy, môže narušiť prietok krvi do svalu. Aby sa predišlo závažnému poškodeniu svalu z nedokrvenia, v niektorých prípadoch je potrebný urgentný chirurgický zákrok, pri ktorom sa odsatím nahromadenej krvi a tekutiny z hematómuzmierni tlak na cievy, svaly a nervy5.
Pamätajte, že modriny nikdy nevznikajú „len tak“ bez príčiny. Nie sú iba estetickým problémom, ale môžu signalizovať aj vážnejšie ochorenie, najmä v spojitosti s poruchami zrážania krvi. Ich neobvyklý alebo častý výskyt nikdy nepodceňujte a povedzte o ňom vášmu ošetrujúcemu lekárovi. Ten môže pri podozrení na poruchu zrážanlivosti krvi navrhnúť vyšetrenie kompletného krvného obrazu, biochemický rozbor krvi a vyšetrenie základných hemokoagulačných parametrov. Ak sa podozrenie na poruchu zrážanlivosti potvrdí, lekár vás odošle na špecializované hematologické pracovisko.
Čo pomáha pri hojení krvných podliatín?
Bežná modrina zvyčajne sama zmizne do týždňa – dvoch. Hojeniu modrín však môžete aj sami aktívne pomôcť voľnopredajnými prípravkami z lekárne. Poďme sa pozrieť na to, ktoré to sú.
Vhodné je natierať krvné podliatiny 2 – 3x denne hrubšou vrstvou gélu, krému alebo masti s obsahom heparínu alebo heparinoidu. Tieto látky v mieste pomliaždenia znižujú zrážanlivosť krvi a urýchľujú vstrebávanie krvných výronov, ako aj potláčajú tvorbu opuchov, čím tlmia bolesť.
Na zmiernenie opuchov pomáha prikladanie octanových obkladov alebo natieranie octanovým krémom či gélom.
Na ošetrenie podpovrchových poranení po úrazoch a na zmiernenie zápalov možno použiť aj prípravky s obsahom bylinných zložiek. Vhodné sú najmú prípravky s obsahom arniky horskej, kostihoja lekárskeho alebo pagaštanu konského.
Pri liečbe opuchov, krvných podliatin a výronov skracuje dobu hojenia užívanie preparátov s obsahom viacerých enzýmov, najmä bromelaínu, papaínu, trypsínu a chymotrypsínu.
Dá sa vzniku modrín predchádzať?
Vzniku krvných podliatín a modrín sa pravdepodobne nikdy nedá zabrániť na 100%, avšak dá sa aspoň minimalizovať ich výskyt. Ak patríte medzi osoby náchylnejšie na vznik modrín, nezabúdajte pri práci alebo športe používať vhodné ochranné pomôcky. Obzvlášť pri malých deťoch je vhodné zabezpečiť domácnosť tak, aby sa redukovalo riziko nečakaných nárazov a úderov do tvrdých predmetov.
Pre posilnenie cievnej steny, pevnosti a pružnosti krvných kapilár, zaraďte do stravy:
- potraviny bohaté na vitamín C, najmä vo forme čerstvej zeleniny a ovocia, prípadne výživových doplnkov.
- potraviny bohaté na vitamín K, ktorý je nevyhnutný pre správanie zrážanie krvi. V hojnom množstve je zastúpený v zelenej listovej zelenine – kapuste, keli, šaláte a brokolici.
Upozornenie
Ak vám lekár potvrdí nadmernú krvácavosť z nedostatku vitamínu K, predpíše vám dopĺňanie tohto vitamínu vo forme kvapiek, tabliet alebo injekčne. Bez porady s lekárom si však svojvoľne vysoké dávky vitamínu K do svojej terapie nezaradzujte.
Medzi látky, ktoré preukázateľne zlepšujú mikrocirkuláciu krvi, znižujú priepustnosť cievnej steny a pôsobia protizápalovo, patria flavonoidy, najmä rutín, escín, diosmín a hesperidín. Flavonoidy sú prirodzene obsiahnuté v mnohých rastlinných zdrojoch, ale sú dostupné i vo forme liekov a výživových doplnkov. Voľnopredajným liekom, ktorý sa často odporúča na liečbu zvýšenej lámavosti a priepustnosti krvných vlásočníc pri nedostatku vitamínu C, je napríklad askorutín.
Príčiny vzniku krvných podliatín a hematómov bývajú rôzne, preto aj prístup k ich liečbe by mal špecifický. Najskôr je vždy potrebné zistiť, čo je príčinou ich vzniku – či sa jedná o následky úrazu, alebo sa za neobvyklou tvorbou modrín skrýva vážnejšia porucha. Vďaka tomu môžete urýchliť hojenie, ako i nastaviť účinnú prevenciu do budúcna.
Zdroje použité v článku:
1. Bruises (Ecchymosis). In: my.clevelandclinic.org [cit. 21.4.2023]. Dostupné na: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15235-bruises
2. COULTER, K. Bruising and skin trauma. Pediatr Rev 2000; 21(1): 34-5
3. Bruises. In: webmd.com [cit. 21.4.2023]. Dostupné na: https://www.webmd.com/skin-problems-and-treatments/guide/bruises-article
4. Bruise: First Aid. In: mayoclinic.org [cit. 21.4.2023]. Dostupné na: https://www.mayoclinic.org/first-aid/first-aid-bruise/basics/art-20056663
5. Muscle contusion (Bruise). In: orthoinfo.aaos.org [cit. 21.4.2023]. Dostupné na: https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/muscle-contusion-bruise/
