Popáleniny: Typy, prvá pomoc a domáca liečba. Čomu sa vyvarovať a ako si pomôcť?
Stačí malá nepozornosť a aj pri bežnej činnosti, akou je napr. varenie, môže dôjsť k úrazu. Práve popáleniny sú jednou z najčastejších tráum – úrazov získaných v domácom prostredí. Vo väčšine prípadov nepredstavujú vážne zdravotné riziko. Ako ich však správne ošetriť a kedy radšej vyhľadať lekára?
Typy popálenín
Popálenina je poranenie kože a povrchových slizníc spôsobené nadmerným teplom fyzikálneho alebo chemického pôvodu. Pri fyzikálnom pôvodehovoríme o popálení ohňom, horúcou tekutinou (tzv. obarenie), horúcim predmetom, žiarením (tzv. spálenie) a elektrickým prúdom. Pri chemickom pôvodehovoríme o popálení chemickou látkou (tzv. poleptanie)1. 3.
Koža (cutis) je tvorená tromi základnými vrstvami:
- vrchná vrstva – pokožka (epidermis),
- stredná vrstva – zamša (dermis),
- spodná vrstva – podkožné väzivo (subcutis).
Podľa toho, ktorá vrstva kože je poškodená, rozlišujeme štyri stupne popálenín1, 2. Podľa stupňa popálenia, teda jeho veľkosti, pripisujeme jednotlivým stupňom príznaky či následky.
| Stupeň popálenia | Poškodená vrstva kože | Vzhľad kože | Príznaky | Doba hojenia | Následky |
| I. | pokožka | začervenanie, mierny opuch | bolesť rôznej intenzity | do 10 dní | bez následkov |
| II. A) | pokožka + vrchná časť zamše | silné začervenanie, opuch, drobné pľuzgiere | silná bolesť | 2 až 3 týždne | pigmentové zmeny v mieste popálenia |
| II. B) | pokožka + zamša | začervenanie, belavé miesta, veľké pľuzgiere | silná bolesť | 3 až 6 týždňov | zjazvenie |
| III. | pokožka + zamša + podkožné väzivo | biela až šedá koža voskovitého vzhľadu, veľké hlboké pľuzgiere, nekróza | bez bolesti- strata citlivosti v dôsledku poškodenia nervových zakončení | 6 a viac týždňov, zahojenie nie je vždy kompletné a vyžaduje chirurgický zásah | zjazvenie |
| IV. | pokožka + zamša + podkožné väzivo + svaly, šľachy, kosti | zuhoľnatenie, hnedá až čierna koža, nekróza | bez bolesti- strata citlivosti v dôsledku poškodenia nervových zakončení | spontánne hojenie nie je možné, nutný je chirurgický zásah | amputácie končatín, iné poškodenia tkanív, v niektorých prípadoch smrť |
U popálenín je dôležité nielen to, čím sa popálite, ale aj ako veľmi je to „teplé“. Na teplotu nad 40°C koža reaguje prejavom bolesti. Pri teplote nad 45°C dochádza v závislosti od času pôsobenia k postupnému poškodzovaniu pokožky. Teplota nad 60°C ničí bunky kože v priebehu niekoľkých sekúnd.
Tip od eTabletky:
Ako odhadnúť rozsah popálenia? Rozsah popálenia znamená, koľko percent povrchu tela zaberá popálenina. Popálenina vo veľkosti jednej dlane predstavuje približne 1%.
Prvá pomoc pri domácich popáleninách:
Okamžitá prvá pomoc po popálení by mala zahŕňať:
- zamedzenie ďalšieho pôsobenia zdroja tepla: a to čím skôr, tým lepšie. Pozor na spontánne reakcie nášho tela, napríklad prechytenie horúceho hrnca z pravej do ľavej ruky.
- vyzlečenie odevu: pokiaľ je odev priškvarený k rane, vyzlečieme len to, čo sa dá, prípadne odev v okolí rany obstriháme. Nikdy ho z rany nestrhávame.
- odstránenie šperkov z postihnutej oblasti (prsty): a to čo najrýchlejšie, nakoľko postupne môže začať popálené miesto opúchať.
- ochladenie popálenej časti tela miernym prúdom studenej vody aspoň po dobu 15 minút.
- prekrytie popáleniny: ideálne nepriľnavým sterilným obväzom, ako akútne riešenie však môžeme použiť aj čisté mikroténové vrecko alebo potravinovú fóliu. Tvár a krk neprekrývame.
- protišokové opatrenia (5T) a zavolanie lekárskej pomoci: v závislosti od stupňa a rozsahu popálenia.
Chyby pri ochladzovaní popálenín
Správne chladenie popáleniny pomôže pri úľave od bolesti, ale aj pri spomalení rozvoja poškodenia postihnutého miesta. Popáleninu je potrebné ochladzovať vodou o teplote 15°C aspoň 15 minút. Ak ste na mieste, kde nemáte prístup k zdroju studenej vody, postačí aj voda izbovej teploty (napríklad voda z fľaše).
Na ochladenie popáleniny nikdy nepoužívajte ľad, ten môže popálené miesto ešte viac poškodiť! Ak je popálenina veľkého rozsahu, jednotlivé miesta chladíme postupne, napríklad prikladaním obkladov (gázy) namočených v studenej vode. Či už popáleniny chladíme miernym prúdom vody alebo obkladmi, stále je potrebné dbať na to, aby sme zamedzili podchladeniu organizmu. POZOR: závažné popáleniny III. a IV. stupňa nechladíme!
Kedy je potrebná lekárska pomoc?
Lekárska pomoc je nevyhnutné pri popáleninách II.B – IV. stupňa. Lekárske vyšetrenie je nevyhnutné aj pri popáleninách spôsobených elektrickým prúdom a pri popálení tváre, krku, hrude, pohlavných orgánov a slizníc (oči, ústna dutina, dýchacie cesty).
Popáleniny nižšieho stupňa musia byť lekársky ošetrené v prípade, ak zasahujú viac ako 15% povrchu tela (veľkosť 15-tich dlaní) u dospelých, a viac ako 10% povrchu tela u malých detí. Hrozí totiž tzv. popáleninový syndróm sprevádzaný hypovolemickým šokom1.
Domáca liečba nezávažných popálenín
Pokiaľ ste zvládli prvú pomoc a lekárske ošetrenie nie je potrebné, postup je nasledovný:
- čerstvú popáleninu jemne očistite roztokom jódovaného povidónu (Betadine) alebo inou šetrnou dezinfekciou neobsahujúcou alkohol,
- postihnuté miesto prekryte nepriľnavým sterilným krytím – mastným tylom alebo hydrokoloidnou náplasťou, ktorú pravidelne vymieňajte. V prípade drobných popálenín je vhodná aj aplikácia hydrogélu, ktorý vytvorí na postihnutom mieste ochranný film,
- postihnuté miesto chráňte pred slnkom a dráždením odevu,
- prípadné drobné pľuzgiere nikdy svojvoľne neprepichujte (vstrebú sa samé). Miesto udržiavajte sterilné, aby sme zamedzili vzniku infekcie,
- pokiaľ je to možné, v prvých dňoch hojenia popáleninu neumývajte nevystavujte mydlu či saponátu (spomaľuje hojenie),
- v prvých dňoch hojenia neaplikujte na popáleninu žiadne masti ani krémy.
Pri popáleninách II.B stupňa je po poskytnutí prvej pomoci potrebné lekárske vyšetrenie chirurgom alebo traumatológom, ktorý zhodnotí závažnosť vzniknutých pľuzgierov a správne ich ošetrí. Následne vám poradí, ako sa o popáleninu starať v domácom prostredí a odporučí vám termín ďalšieho preväzu a kontroly v ambulancii. Môže vám byť indikovaná aj liečba antibiotickými masťami, nakoľko v prítomnosti veľkých pľuzgierov či čerstvo strhnutej pokožky rastie riziko vzniku infekcie.
Popáleniny II.A a II.B stupňa sa vyznačujú výraznou bolestivosťou, preto vám môže byť odporučené použitie lieku na bolesť. Počas hojenia sa zas vyskytuje výrazné svrbenie, ktoré možno zmierniť použitím liekov zo skupiny antihistaminík.
Tip od eTabletky:
Závažné popáleniny (III. a IV. stupňa) patria počas celej doby hojenia výlučne do rúk lekára!
Čo môžem aplikovať na popáleninu v posledných fázach hojenia?
Posledné fázy hojenia popáleniny predstavujú stav, kedy sa na postihnutom mieste začne vytvárať nová, tenká vrstva pokožky. Označuje sa to ako proces epitelizácie, čiže zacelenia. Ten začína pri nezávažných popáleninách zhruba na 3. – 4. deň. V prípade prítomnosti veľkých pľuzgierov, alebo infekcie, proces epitelizácie trvá dlhšie a v takom prípade je potrebné riadiť sa pokynmi lekára. Táto fáza môže postihnutého svrbieť, či mu môže byť nepríjemná.
Enzýmy a imunita
ako spolu súvisia?
V posledných fázach hojenia môžete na popáleniny postupne aplikovať topické prípravky podporujúce regeneráciu kože, ako napríklad:
- gély, spreje s obsahom Aloe vera,
- gély, spreje, masti, krémy s obsahom dexpanthenolu alebo kyseliny hyalurónovej,
- kalciovú masť,
- nechtíkovú masť,
- a iné.
Jazvy po popáleninách sa zvyčajne ošetrujú aplikáciou širokej škály silikónových prípravkov alebo chirurgicky. Miesta po vážnych popáleninách je potrebné pravidelne sledovať, nakoľko aj po rokoch môžu byť rizikové pre vznik spinocelulárneho karcinómu kože1.
Domáce úrazy predstavujú veľký podiel úrazov ošetrených na traumatológií či u chirurga. Pri malých deťoch v domácnosti treba efektívne predvídať každý krok dieťaťa. Mnohokrát sa stane úraz kvôli opotrebovaniu materiálu, prasknutiu nádoby, fľaše, či pohára. Preto je dôležité akceptovať aj životnosť materiálov a tie obnovovať a používať veci len na ten účel, na ktorý boli určené. Pokiaľ sa vám však takéto poranenie stane, ošetrenie popáleniny nepodceňujte.
Zdroje použité v článku:
1. KOLLER, J. Starostlivosť o popálených v ambulancii praktického lekára. Via pract., 2005; 2 (11): 458-462.
2. ŠUCHAŇOVÁ, K. Liečba jaziev a popálenín. Prakt. Lekárn., 2018; 8 (1): 7-10.
3. SCHAEFER, T.J and SZYMANSKI K.D. Burn evaluation and management. [Updated 2021 Aug 11]. In: StatPearls [online]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430741/
