Praská vám v sánke pri žuvaní či zívaní? Problémy s čeľustným kĺbom nepodceňujte

Praskanie v sánke počas žuvania, zívania alebo rozprávania sa spája s poruchou čeľustného kĺbu, ktorá trápi veľké množstvo ľudí rôzneho veku. Mnoho z nich však otáľa s návštevou lekára dovtedy, kým sa k praskaniu nepridruží aj nepríjemná bolesť, problémy s otváraním úst alebo, v horšom prípade, zaseknutie či vykĺbenie sánky. Nenáročné opatrenia pritom môžu pomôcť týmto komplikáciám predísť. Viete, čo (ne)robiť, ak vám v sánke pravidelne praská?

Aká je funkcia čeľustného kĺbu?

Čeľustný kĺb, inak spánkovosánkový alebo temporomandibulárny kĺb, je zložený z dvoch častí:

• kĺbovej jamky hornej čeľuste,
• hlavy sánkovej kosti.

Medzi týmito dvomi časťami čeľustného kĺbu sa nachádza disk z väzivovej chrupavky (lat. discus asticularis), ktorého úlohou je tlmenie tlaku pôsobiaceho na čeľustný kĺb, napríklad počas žuvania. Disk taktiež pomáha zväčšiť rozsah pohybu čeľustného kĺbu, ktorý zabezpečujú štyri párové žuvacie svaly riadené hlavovými nervami.

Akékoľvek poškodenie niektorého z uvedených komponentov ohrozuje základné funkcie čeľustného kĺbu, ku ktorým patrí otváranie a zatváranie úst, a tiež pohyby sánky dopredu, dozadu a zo strany na stranu.

Kedy dochádza k poruchám čeľustného kĺbu?

Poruchy čeľustného kĺbu môžu byť spôsobené poškodením kostných štruktúr, disku, žuvacích svalov alebo hlavových nervov. Príčinou takýchto poškodení môže byť:

• úraz v oblasti tváre a hlavy,
• nesprávny zhryz alebo poškodený chrup, ktorého následkom je nesprávna poloha sánky,
• jednostranné preťaženie čeľustného kĺbu, a s tým súvisiaci nadmerný tlak na čeľustný kĺb,
• emocionálny stres, ktorý zvyšuje nervovo-svalové napätie v oblasti žuvacích svalov,
• škrípanie zubami (bruxizmus), pri ktorom dochádza k napätiu žuvacích svalov a poškodeniu chrupu,
• reumatické ochorenia ako osteoartróza, reumatoidná artritída či akútne zápaly v oblasti ústnej dutiny, uší, a podobne.

Ako sa čeľustný kĺb začne ozývať?

Ak dôjde k poruche čeľustného kĺbu, zvyčajne sa to prejaví minimálne jedným z príznakov, ku ktorým patrí:

• praskanie alebo pukanie v sánke pri žuvaní, zívaní, výraznejšom otváraní úst,
• pískanie alebo hučanie v ušiach počas žuvania,
• bolesť v oblasti čeľustného kĺbu pri žuvaní, zívaní alebo iných pohyboch sánky,
• napätie, stuhnutie alebo kŕče žuvacích svalov, svalov šije a krku,
• obmedzený pohyb sánky, rozsah otvorenia úst je menší ako 4 cm.

Ak je problém pretrvávajúci, môžu sa dostaviť aj chronické bolesti hlavy migrénového charakteru, bolesti uší, bolesti sánky aj v pokoji, či neuralgické bolesti v oblasti trojklanného nervu. Veľmi nepríjemnou komplikáciou môže byť tiež tzv. vykĺbenie sánky, kedy dochádza k problému so zatvorením úst. Vykĺbenú sánku možno správnou manipuláciou vrátiť späť do pôvodnej polohy, vyžaduje si to však zručnosť skúseného lekára.

Upozornenie

Pokiaľ pociťujete akýkoľvek príznak poruchy čeľustného kĺbu, neváhajte sa poradiť s lekárom. Najvhodnejšie je zveriť sa s týmto problémom stomatológovi, ktorý vám následne odporučí ďalší postup.

Z diagnostického hľadiska sa pri problémoch s čeľustným kĺbom najčastejšie využíva všeobecné stomatologické vyšetrenie, pri ktorom sa posúdi zhryz, stav chrupu a hybnosť čeľustného kĺbu. Zlatým štandardom pri tomto vyšetrení je vyhotovenie panoramatickej snímky chrupu a priľahlých kostných štruktúr röntgenologickým zobrazením. Niekedy je tiež odporúčané otorinolaryngologické, neurologické alebo reumatologické vyšetrenie na vylúčenie iných možných ochorení.

Liečba porúch čeľustného kĺbu je pomerne konzervatívna

Pri liečbe poruchy čeľustného kĺbu sa ako prvé hodnotí vyvolávajúca príčina. Ak je ňou iné ochorenie, potrebné je liečiť to. Vo všeobecnosti sa však pristupuje k neinvazívnej konzervatívnej liečbe, ktorej cieľom je:

• relaxácia a posilnenie žuvacích svalov,
• zníženie záťaže čeľustného kĺbu,
• zväčšenie rozsahu pohybu v čeľustných kĺboch,
• zbavenie bolesti a prevencia vzniku komplikácií.

Neinvazívna konzervatívna liečba zahŕňa predovšetkým fyzioterapeutické cvičenie, masáže, nosenie nočnej náhryzovej dlahy a v prípade bolesti krátkodobé užívanie bežne dostupných analgetík. Invazívne spôsoby liečby (kĺbové obstreky, chirurgický zásah) sa využívajú len veľmi zriedkaa zvyčajne sú poslednou možnosťou.

Čo pri problémoch s čeľustným kĺbom určite (ne)robiť?

Ak máte (alebo ste niekedy mali) problémy s čeľustným kĺbom, potrebné je dodržiavať nasledujúce zásady:

• Upravte spôsob konzumácie potravy. Aby si čeľustné kĺby oddýchli a dostali priestor na uzdravenie, je potrebné stravu, ako aj veľkosť sústa, upraviť tak, aby žutie bolo čo najmenej namáhavé a nevyžadovalo výrazné otváranie úst. Potrebné je tiež zrieknuť sa žuvania žuvačiek.
• Pravidelne vykonávajte relaxáciu žuvacích svalov vhodnými technikami. Vyskúšajte niekoľkokrát do dňa oprieť špičku jazyka za predné horné zuby aspoň na 20 sekúnd. 
• Spite na chrbte, ideálne bez vyvýšenia hlavy. Pri spánku na bruchu alebo na boku môže totiž dôjsť k nadmernému tlaku na čeľustný kĺb.
• Zívajte s podopretím brady rukou alebo pritlačením brady smerom k hrudníku.
• Zmiernite stres a emočné vypätie.
• V studenom počasí chráňte čeľustné kĺby, napríklad šatkou, šálom alebo kapucňou.

Takmer 90% pacientom s poruchou čeľustného kĺbu pomôže konzervatívna liečba. Dôležité je však zahájiť ju čím skôr. Ak vám teda praská v sánke, alebo máte akékoľvek iné príznaky poruchy čeľustného kĺbu, zverte sa do rúk lekára.

Zdroje použité v článku:

1. Kushagra M, a kol. Temporomandibular syndrome. [Updated 2022 Apr 28]. In: StatPearls [online]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan. Dostupné z: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK551612/
2. Lomas J, a kol. Temporomandibular dysfunction. Aust J Gen Pract. 2018 Apr;47(4):212-215. Dostupné z: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29621862/