Test na okultné krvácanie dokáže mnoho odhaliť
Oslávili ste nedávno päťdesiatku, stále sa však cítite pri sile a preventívne prehliadky tak trochu zanedbávate? Možno vám preto uniklo, že zo zákona máte nárok sa u svojho všeobecného lekára otestovať na okultné krvácanie. Viete, čo sa dá testom na okultné krvácanie zistiť a prečo by ste sa pravidelnému vyšetreniu stolice nemali vyhýbať?
Čo je to okultné krvácanie?
Slovo ,,okultné“ sa vám možno spája s tajomnom a mystikou, avšak na okultnom krvácaní nie je v skutočnosti nič nadprirodzené. Okultné krvácanie totiž predstavuje skryté krvácanie v dolnej časti tráviaceho traktu, najmä v črevách a konečníku, ktoré nie je pre pacienta viditeľné1.
U pacienta sa najčastejšie prejavuje prítomnosťou krvi v stolici a/alebo anémiou (chudokrvnosťou) z nedostatku železa kvôli strate krvi2.
Aké sú príčiny okultného krvácania?
Príčiny okultného krvácania môžu byť rôzne. Najčastejšie sa jedná o ochorenia gastrointestinálneho traktu, ktoré poškodzujú steny tenkého a hrubého čreva, vrátane konečníka, čo následne vedie ku krvácaniu. Ide o chorobné stavy ako napríklad1:
- Autoimunitné zápalové ochorenia čriev – ulcerózna kolitída, Crohnova choroba
- Kolitída – zápal hrubého čreva na podklade infekcie
- Vredy
- Hemoroidy
- Divertikulózne ochorenia čriev
- Polypy hrubého čreva
- Análne fistuly a abscesy
- Rakovina hrubého čreva a konečníka (kolorektálny karcinóm)
- Poškodenia čriev po radiačnej záťaži a podobne
Prečo je okultné krvácanie nebezpečné?
Hlavné riziko okultného krvácania spočíva v tom, že nemusí byť na prvý pohľad viditeľné alebo zreteľné. Rizikové je najmä krvácanie, ktoré je síce pomalé, ale dlhotrvajúce, a vedie k postupnému poklesu hemoglobínu (červeného krvného farbiva prenášajúceho kyslík) v krvi, a tým k zhoršovaniu anémie. Pacient si zvyčajne nič nevšimne, obzvlášť v prípadoch, keď krvácanie nie je sprevádzané inými príznakmi. To môže viesť k oneskorenej diagnóze prvotného ochorenia a nastaveniu vhodnej liečby, čo môže mať vážne následky pre zdravie jedinca.
Je okultné krvácanie sprevádzané varovnými príznakmi?
Je veľmi dôležité, aby sa okultné krvácanie čo najskôr diagnostikovalo a liečilo. Ak máte podozrenie, že sa okultné krvácanie môže týkať aj vás, alebo u seba dlhšie pozorujete niektoré z nižšie uvedených príznakov, informujte o tom svojho lekára.
Medzi príznaky, ktoré najčastejšie sprevádzajú okultné krvácanie, patrí najmä3:
Tmavohnedá až čierna stolica (meléna):
K stmavnutiu farby stolice dochádza kvôli natráveniu krvi pri krvácaní z čreva ďalej od análneho otvoru. Pri krvácaní z okolia análneho otvoru je krv, naopak, jasnočervená.
Dlhodobo trvajúca únava, vyčerpanosť a slabosť:
Tieto prejavy sú výsledkom anémie (chudokrvnosti) zo straty krvi. Vedie k nedostatku železa a tvorbe hemoglobínu, červeného krvného farbiva erytrocytov – červených krviniek.
Podľa toho, aké ochorenie je vyvolávajúcou príčinou okultného krvácania, môžete pociťovať aj ďalšie pridružené tráviace ťažkosti, ako napríklad:
- Nadmerné nadúvanie alebo plynatosť
- Bolesti brucha alebo kŕče
- Zmeny vo vyprázdňovaní, či už v zmysle zápchy alebo hnačky
- Stolica môže byť tenká, ceruzkovitá
- Nechutenstvo
- Nevysvetliteľná strata váhy
Treba sa vyšetrení čriev a konečníka báť?
Tohto vyšetrenia sa určite nemusíte báť. V prípade, že u seba spozorujete jeden alebo viac z uvedených symptómov, s návštevou lekára neotáľajte. Neznamená to samozrejme, že automaticky máte rakovinu. V mnohých prípadoch sa stáva, že ľudia nechcú navštíviť svojho lekára a zámerne ignorujú varovné príznaky, pretože sa jedná o chúlostivý problém a hanbia sa s ním ísť k lekárovi. Hanba však nie je namieste – lekári sú tu práve na to, aby vám s vašimi ťažkosťami pomohli. S podobnými prípadmi sa stretávajú vo svojej každodennej praxi a váš zdravotný problém och zaujíma z čisto odborného hľadiska.
Čo obnáša vyšetrenie u všeobecného lekára?
Pri akomkoľvek podozrení neváhajte a navštívte svojho všeobecného lekára, ktorého dôkladne oboznámte so svojimi problémami. Lekár vždy najskôr zistí anamnézu, ktorá mu môže pomôcť objasniť zdroj krvácania. Nesnažte sa nič zatajovať, aj keď sa môžete cítiť nepríjemne alebo trápne – ide predsa o vaše zdravie.
Následne lekár urobí základné fyzikálne vyšetrenie, pri ktorom zhodnotí celkový stav pacienta, odmeria jeho výšku, váhu, krvný tlak a tepovú frekvenciu, sleduje farbu kože a dýchanie. Brucho lekár vyšetrí pohľadom, pohmatom, poklopom a posluchom. Pri podozrení je dôležité aj rektálne vyšetrenie, pri ktorom si lekár nasadí rukavice a ukazovákom, na ktorom má nanesený gél, vyšetruje konečník1. Toto vyšetrenie je veľmi efektívne, avšak praktickí lekári ho vo svojich ambulanciách nie vždy vykonávajú. Mnohí pacienti tiež takýto typ vyšetrenia odmietajú.
Okrem toho váš lekár vie vo svojej ambulancii vykonať aj jednoduchý a bezbolestný test na okultné krvácanie (TOKS, v angličtine FOBS), ktorým sa vo vzorke stolice zisťuje prítomnosť krvi (hemoglobínu). V súčasnosti sa používajú testy guajakové, imunochemické a imuniturbidimetrické (prístrojové)4. Tu treba poznamenať, že výsledky (najmä guajakových testov) môžu skresliť niektoré potraviny a lieky, ktoré sfarbujú stolicu do čierna, ako napríklad cvikla, čierne uhlie alebo prípravky s obsahom železa. Pred testovaním je preto potrebné sa im radšej vyhnúť.
Upozornenie
U žien sa vzorka nemá odoberať počas a do 3 dní po menštruácii. U oboch pohlaví sa vzorka neodoberá ani pri krvácaní z hemoroidov alebo fisúr v oblasti análneho otvoru.
Ako sa odoberá vzorka stolice?
Pokiaľ vám lekár bude vykonávať test zo stolice, vzorku si samozrejme odoberiete sami. Nádobku na odobratie vzorky vám lekár poskytne ešte pred prehliadkou. V deň prehliadky si potom doma v pokoji na toalete odoberiete vzorku. Stolicu je potrebné zachytiť na priložený papier alebo toaletný papier, a koniec tyčinky z nádobky z testovacej súpravy ponoriť do viacerých miest v stolici. Tyčinku so vzorkou stolice vložíte nazad do nádobky s roztokom a odnesiete späť svojmu lekárovi – optimálne v ten deň, maximálne do troch dní.
Slovensko vykonáva aj skríning kolorektálneho karcinómu
Od roku 2019 prebieha v Slovenskej republike celonárodný skríningový program kolorektálneho karcinómu (rakoviny hrubého čreva a konečníka), ktorého výskyt na Slovensku je v porovnaní s ostatnými krajinami mimoriadne vysoký. V rámci tohto skríningu zdravotné poisťovne posielajú svojim vybraným poistencom jednoduchý test na okultné krvácanie, alebo test dostanete zdarma od svojho všeobecného lekára pri preventívnej prehliadke. Test spolu so vzorkou stolice ho odovzdáte svojmu všeobecnému lekárovi, ktorý ho vyhodnotí a v prípade pozitívneho výsledku odošle k špecialistovi. Na test majú zo zákona nárok a muži a ženy od 50. roku života, vždy raz za dva roky5.
V súčasnosti všetky tri zdravotné poisťovne ponúkajú ako jeden zo svojich benefitov bezplatný test pre všetkých poistencov už od 40. roku života, preto neváhajte a využite túto možnosť skoršej prevencie. Veľké percento Slovákov totiž preventívne testy na okultné krvácanie neabsolvuje, čo žiaľ vedie k odhaleniu mnohých závažných ochorení až v neskorých štádiách.
Ak sa vo vašej rodine vyskytla rakovina hrubého čreva a konečníka, alebo u seba pozorujete vyššie uvedené symptómy, informujte o tom svojho lekára, ktorý zabezpečí testovanie aj v skoršom veku. Test na okultné krvácanie si môžete urobiť aj doma. Dá sa kúpiť v lekárni bez lekárskeho predpisu. Výsledok dostanete do pár minút. Nezabúdajte však, že negatívny test ešte stopercentne nezaručuje neprítomnosť karcinómu alebo iného ochorenia tráviaceho traktu.
Vyskúšajte domáci samotest
Domáci samotest je bezbolestný a spoľahlivý. Nezabúdajte však, že tento test nenahrádza vyšetrenie u lekára.
Ako si udržať zdravé črevá?
V súčasnosti pribúda vedeckých štúdií, ktoré potvrdzujú významné prepojenie čriev a mozgu, ako aj ostatných orgánov. Črevá a baktérie, ktoré v nich žijú (tzv. črevný mikrobióm) pravdepodobne ovplyvňujú celkové zdravie viac, ako sme si doteraz mysleli. Na záver preto prinášame pár tipov do každodenného života, ktoré vám môžu pomôcť udržať si zdravie čriev:
- Upravte stravu – konzumujte dostatok vlákniny v podobe ovocia, zeleniny a celozrnných potravín. Výrazne obmedzte konzumáciu červeného mäsa, údenín a priemyselne vysokospracovaných potravín.
- Aby ste v črevách podporili rast „dobrých baktérií“, zaraďte do svojho jedálnička dostatok probiotických potravín – napríklad kefír, jogurt či kyslú kapustu. Obsahujú vysoký podiel zdraviu prospešných laktobacilov a bifidobaktérií. Ak nie je u vás možné tieto potraviny konzumovať v prirodzenej forme, môžete probiotiká dopĺňať vo forme výživových doplnkov.
- Pravidelne absolvujte preventívne prehliadky a test na okultné krvácanie u svojho všeobecného lekára
- Športujte a trávte čo najviac voľného času pohybom na čerstvom vzduchu.
- Udržujte sa v dobrej psychickej kondícii a snažte sa eliminovať škodlivý stres.
Podporte svoj črevný mikrobióm vhodnými probiotikami
Zdroje použité v článku:
1. DOBROVODOSKÁ, P. Krvácanie z dolnej časti gastrointenstinálneho traktu. Via practica 2017; 14(3): 140-144
2. ROCKEY, D.C. Occult and obscure gastrointestinal bleeding: Causes and clinical management. Nat Rev Gastroenterol Hepatol 2010; 7(5): 265-79 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20351759/
3. Kolorektálny karcinóm. ESMO/ACF Pacientske príručky na základe ESMO odporúčaní z klinickej praxe. Liga proti rakovine. In: lpr.sk [cit. 19.5.2023]. Dostupné na: https://www.lpr.sk/wp-content/uploads/2021/01/Kolorektalny-karcinom-rakovina-hrubeho-creva-a-konecnika-komplexna-verzia.pdf
4. Fecal occult blood test. In. mayoclinic.org [cit. 19.5.2023]. Dostupné na: https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/fecal-occult-blood-test/about/pac-20394112
5. Skríning kolorektálneho karcinómu. Liga proti rakovine. In: lpr.sk [cit. 19.5.2023]. Dostupné na: https://www.lpr.sk/prevencia-a-skriningy/skrining-kolorektalneho-karcinomu/
