Tropické choroby sa vyskytujú už aj v Európe. Ako sa prenáša horúčka dengue a aké nebezpečenstvo pri nej hrozí?

Horúčka dengue je vírusové chrípkové ochorenie tropických oblastí prenášané komármi tigrovanými. Je to druhé najčastejšie importované vírusové ochorenie. Pôvodcom je vírus patriaci medzi arbovírusy (flavivírusy). Ak dôjde k precitlivenosti imunitného systému, môže prebiehať Dengue obzvlášť ťažko, vo forme tzv. hemoragickej – krvácavej horúčky.

Je dengue skutočne výhradne tropická choroba?

Horúčka dengue sa vyskytuje predovšetkým v tropických a subtropických oblastiach sveta. Najčastejšie sa objavuje v Juhovýchodnej Ázii, západných ostrovoch Pacifiku, v Latinskej Amerike a v Afrike. V posledných mesiacoch sa šírila najmä v Brazílii.

Zatiaľ sa však nemusíte báť, že by komár šíril vírus aj u nás. Komár sa totiž nakazí vtedy, ak bodne už infikovaného človeka. Je teda len prenášačom vírusov, nie pôvodcom. Pokiaľ by  však počet ľudí nakazených tropickými vírusmi u nás stúpol, musíme spozornieť. Vtedy by sa komár tigrovaný mohol stať významným prenášačom tropických vírusov aj u nás.¹

V roku 2008 reportovala Svetová zdravotnícka organizácia (WHO), že okolo 2,5 miliardy ľudí zo 100 krajín je vystavených riziku dengue. Ochorenie sa vzhľadom ku globálnemu otepleniu môže šíriť po celom svete.²

Príčiny a pôvodca horúčky dengue

Horúčka dengue je vírusové ochorenie spôsobené jedným zo štyroch typov vírusu dengue. Je to RNA vírus z rodu Flavivírov (Flaviviridae). Našiel sa aj piaty typ, ten však koluje, zdá sa, len medzi komármi a primátmi v juhovýchodnej Ázii. Choroba sa prenáša uštipnutím, priamy prenos z človeka na človeka sa nevyskytuje. Zdrojom prenosu je človek, v prírode  môžu byť rezervoárom opice (západná Afrika). Chorobu prenášajú samičky komára rodu Aedes, hlavne Aedes aegypti – komár egyptský a Aedes albopictus – komár tigrovaný. Inkubačná doba ochorenia je 3 – 14 dní.

Infekcia sa teda prenáša komárom. Po prisatí na chorého človeka sa dostane vírus z krvi do komára. Následne si komár sadne na zdravého človeka a vpustí uštipnutím vírus do jeho krvného systému.

Prejavy ochorenia

Horúčka dengue sa prejavuje podobne ako chrípka. Ochorenie začína náhlym vzostupom vysokej horúčky aj do 40°C so zimnicou, triaškou a silnými bolesťami tela a hlavy (hlavne za očami). Zo svahilčiny sa tieto príznaky označujú ako „ki dinga pepo“ – kŕče spôsobené zlým duchom³.

Pacienti pociťujú enormnú slabosť, niekedy sa objavuje zvracanie a hnačka, drobná kožná červená vyrážka s bledými ostrovčekmi a prekrvenie spojiviek. Horúčka trvá 5 – 6 dní. Rekonvalescenia je dlhá, trvá aj niekoľko mesiacov. Zotavovanie je spojené s depresiou, ale aj únavou.

Rizikové faktory a komplikácie dengue

Hlavným rizikom ochorenia je v súčasnosti cestovanie do tropických oblastí sveta. Najviac rizikové sú subsaharská Afrika, Centrálna Amerika, Mexiko, Karibská oblasť, ostrovy v Pacifiku, India, Južná Amerika, Juhovýchodná Ázia, južná Čína, Thajsko a severné časti Austrálie. Nebezpečné je najmä obdobie monzúnov spojené s vyššou vlhkosťou a zvýšenými teplotami, ktoré praje komárom z rodu Aedes.

Najvážnejšou komplikáciou je krvácanie, šokový stav zo straty krvi a smrť. U žien v tehotenstve sa zistilo, že vírus sa dostáva aj do tela plodu, čo vedie k podobným príznakom ako u matky. Je tu väčšie riziko predčasného pôrodu, zníženej pôrodnej hmotnosti, ako aj rôzne iné ťažkosti novorodenca.⁴

Ako sa dengue diagnostikuje a lieči?

Diagnostika sa opiera o klinický nález, teda fyzikálne vyšetrenie. Lekár z krvi zistí znížené množstvo leukocytov (bielych krviniek) a trombocytov (krvných doštičiek). Zvýšené môžu byť aj pečeňové testy. Pri stanovení diagnózy musí lekár vylúčiť iné tropické horúčky, napríklad chikungunya, horúčku rieky Ross, oropouche či na kolorádsku kliešťovú horúčku. Robia sa tiež virologické a sérologické testy (prítomnosť protilátok proti vírusu dengue), avšak nie sú dostupné na každej klinike.⁵

Špecifická terapia pre toto ochorenie neexistuje. Liečba je symptomatická, používajú sa lieky antipyretiká na zníženie horúčky. Tiež je dôležitá hydratácia organizmu. V nemocničných podmienkach môžu byť pacienti hydratovaní infúziami.

Pokiaľ sa teda chystáte do tropických krajín, najlepšou prevenciou proti dengue je ochrana pred komármi. Ako sa chrániť pred komármi? ⁶

V našich podmienkach je výskyt prenášača tohto ochorenia pre jeho maladaptáciu na prostredie menej pravdepodobný. Aj tak by sme však radili vo vašom okolí obmedziť miesta, kde by sa mohli rozmnožovať komáre. Deje sa to v rôznych mláčkach, miskách na vodu (pre zvieratá), sudoch so stojatou vodou a podobne.