Zápal obličky môžu signalizovať aj problémy s močením. Ako sa ochorenie prejavuje, čo ho spôsobuje a čo vám pomôže pri liečbe?

Zápal obličky, teda nefritída, je ochorenie obličky, ktoré zväčša pacientovi spôsobuje veľkú bolesť. Môže mať rôzny podklad v závislosti od toho, ktorú časť tohto orgánu postihuje. Ovplyvňuje obličkové funkcie, čo väčšinou vedie k zmenám moču a taktiež tzv. zvyklostí pri močení.

Aj keď niekedy zápal obličky ustúpi spontánne, v množstve prípadov môže spôsobiť vážnejšie komplikácie – napríklad opuchy až obličkové zlyhanie. Ochorenie a všetky súvisiace symptómy je preto potrebné liečiť, aby ste predišli nezvratným zmenám či zlyhaniu obličky. Zozbierali sme pre vás všetko potrebné, čo o zápale obličky potrebujete vedieť.

Čo sú to obličky?

Obličky, odborne nephros, sú párovým orgánom v tvare fazule. Majú veľkosť okolo 12 cm do dĺžky, šírku 5 cm a hrúbku okolo 4 cm. Tvoria ich špecializované stavebné a funkčné jednotky, tzv. nefróny. Sú zodpovedné za filtráciu krvi od škodlivých látok a ich vylučovanie do moču – čiže zabezpečujú vylučovanie toxínov z tela. Funkciou je teda tvorba moču, ale aj udržiavanie vnútorného prostredia organizmu. Vďaka obličkám sa tiež reguluje voda v tele, čo úzko súvisí s reguláciou krvného tlaku.

Aké typy zápalu obličky poznáme?

Zápalové ochorenia obličiek môžu byť náhle vzniknuté – akútne, a dlhodobo trvajúce – chronické. Buď vznikajú len na jednej obličke, alebo na oboch naraz. Zápal obličky rozdeľujeme na:

Aké sú najčastejšie príčiny vzniku zápalového ochorenia obličky?

Na zápale obličky sa môžu podieľať rôzne faktory. V niektorých prípadoch nie je príčina vzniku zápalu obličky celkom jasná. Môže nimi byť:

• Infekcia – na týchto intersticiálnych zápaloch sa podieľa aj zhoršený odvod moču z obličiek, napríklad pri ochorení prostaty či obličkových kameňoch, baktérie vtedy skôr kolonizujú obličku. Z vyvolávateľov infekcií močových ciest sú to najčastejšie baktérie Escherichia Coli, Staphylococcus, Haemophilus, Pseudomonas, Klebsiella a Proteus. Z vírusov vyvolávajú tieto ochorenia HIV, vírus hepatitídy B a C. Z parazitov vzácne spôsobuje zápal obličky Schistosoma, z hubovitých infekcií Histoplasma či Blastomyces³.
• Pôsobenie niektorých liekov – niektoré antibiotiká môžu viesť k vzniku zápalu obličky, podobne aj lieky zo skupiny nesteroidných protizápalových liečiv či diuretiká na odvodnenie.
• Vrodené predispozície – genetika môže niekedy tiež zohrávať rolu pri vzniku zápalu obličky, napríklad v prípade Alportovho syndrómu.
• Systémový lupus erytematodes – lupusová nefritída (viď vyššie).
• Postradiačná nefropatia – poškodenie ionizujúcim žiarením pri onkologickej rádioterapii. V súčasnosti ide už o veľmi vzácnu príčinu.
• Ťažké kovy a lítium – pôsobením olova, kadmia, ortuti, uránu či arzénu dochádza k odumieraniu obličkových kanálikov. Stav sa môže vyvinúť až do obličkovej nedostatočnosti. Lítium používané v liečbe niektorých psychiatrických pacientov môže raritne viesť k vzniku chronickej tubulointersticiálnej nefritídy.

Najvážnejšou komplikáciou zápalu obličky je obličkové zlyhanie⁴, pri ktorom obličky nedostatočne plnia svoju funkciu. O urosepse zase hovoríme v prípade, keď sa infekcia z obličky dostane do krvného riečiska a šíri sa po celom organizme. Nefrotický syndróm môže byť závažnou komplikáciou zápalov obličky. Dochádza pri ňom k vylučovaniu bielkovín močom s následným znížením proteínov v krvi, vznikajú opuchy. Je vtedy porušená bazálna membrána glomerulov.

Ako zápal obličky rozpoznáte a ako ho diagnostikuje lekár?

Prejavy zápalu obličky sa líšia od človeka k človeku. V niektorých prípadoch je nefritída asymptomatická a nijako sa neprejavuje. Vtedy ju lekár zvykne odhaliť pri rutinných odberoch krvi a moču, napríklad počas preventívnej prehliadky. Najpresnejšou diagnostickou cestou zápalu obličky je biopsia obličky. Jedná sa o odber podozrivého tkaniva pomocou ihly a jeho následnú laboratórnu expertízu.

Zdravotný stav pacienta je však nutné prehodnotiť z viacerých aspektov, a preto lekári niekedy vyžadujú aj CT či MR vyšetrenie tej časti brucha, kde sa nachádzajú obličky. Takéto vyšetrovanie pomáha pochopiť, či neexistuje iná príčina pacientových ťažkostí, napríklad rakovina obličky. V diagnostike nefritídy sa tiež využíva ultrasonografia⁵.

Liečba zápalu obličky závisí od príčiny a typu ochorenia

Akútny zápal obličky niekedy ustúpi aj bez terapie. Vzhľadom k častému nahromadeniu tekutín v organizme a vzniku opuchov je však liečba často nutná. Tento fakt by mal posúdiť lekár. V procese liečby hrá významnú úlohu monitorovanie tlaku krvi. V závislosti od typu zápalu sa podávajú nasledovné lieky:

• Diuretiká –močopudné lieky
• Antibiotiká – volia sa pridokázanej bakteriálnej infekcii obličky
• Glukokortikoidy – v prípadoch, kedy vlastný imunitný systém napadne obličky, podávajú sa lieky modulujúce túto imunitnú odpoveď organizmu

Svoju významnú úlohu v liečbe zápalu obličky zohrávajú diétne opatrenia. Pri obličkových ochoreniach sa všeobecne odporúča obmedzenie príjmu soli a bielkovín. Z doplnkovej terapie má svoj význam podávanie bylinných preparátov, ktoré zmierňujú zápal a zlepšujú funkciu obličiek. Patrí k nim zlatobyľ, rozmarín, rebríček a rumanček. Fytoterapiu využijete pri príprave jedál, kedy môžete bylinky použiť ako koreniny. Najlepšou formou je však príprava bylinných čajov, prípadne sedacích bylinných kúpeľov.

Ako na prevenciu zápalu obličiek a zdravia močových ciest?

Zápal obličky si vyžaduje pozornosť každého človeka. Akútny intersticiálny zápal je pritom celosvetovo dokázaný u 1 – 7%⁶ všetkých biopsií obličky. Aké zásady životného štýlu ovplyvňujú zdravie močových ciest?

• Udržiavanie si zdravých hodnôt tlaku krvi
• Obmedzenie soli
• Rovnovážna diéta
• Skončenie s fajčením
• Pravidelné cvičenie

Okrem toho môžete siahnuť aj po doplnkoch na podporu močovej sústavy. Zväčša obsahujú extrakt z brusníc, D-manózu alebo iné látky pôsobiace na zdravie močových ciest. Ak máte s močovou sústavou problémy častejšie, alebo chcete podporiť jej zdravie, zvážte s lekárom užívanie týchto doplnkov.