Zápal očných spojiviek: Charakteristika, prejavy aj liečba
Vraví sa, že oči sú oknom do duše. Odráža sa v nich nálada, pocity i charakter človeka. Z medicínskeho hľadiska sú veľmi dôležitým zmyslovým orgánom a akékoľvek ochorenie, ktoré ich postihuje, je veľmi bolestivé a nepríjemné. Jedným z nich je aj konjunktivitída – zápalové ochorenie zasahujúce očné spojivky (spojovky).
Očná spojivka (tunica conjunctiva) je tenká, vlhká a hojne prekrvená blana, ktorá pokrýva povrch oka a vnútro očných viečok. Je vyživovaná množstvom tenkých ciev a nadväzuje na epitel rohovky, čím vytvára spojenie medzi očnou guľou a viečkom. Jej funkcia spočíva v tom, že umožňuje pohyb očnej gule neustálou produkciou sĺz. Vytvára tiež mechanickú ochranu a je miestom imunitných buniek a lokálneho lymfatického systému1. Akékoľvek podráždenie spojiviek vedie k rozvoju zápalu, kedy sa cievky veľmi prekrvia a bielko začervená. Oko zvyčajne štípe a bolí bodavou bolesťou.
Zápal očných spojiviek je najčastejšie ochorenie oka a môže postretnúť všetkých bez ohľadu na vek. Akútny zápal má väčšinou krátky, no bolestivý priebeh, pričom môže prerásť do chronickej formy a pacient trpí dlhšiu dobu. Veľakrát sa stáva, že pacientovi sa zápal rozšíri do oboch očí. U detí je častejší výskyt v letnom období, pretože sú citlivejšie na chlórovanú vodu v bazénoch, alebo sa infikujú pri potápaní v jazerách.
Aké typy konjunktivitídy poznáme?
1. Neinfekčná konjunktivitída
Neinfekčný zápal spojiviek je spôsobený mechanickým alebo chemickým podráždením. Môže ho zapríčiniť alergén, chemická látka, cudzie teleso, ale aj vietor, prach, dlhá práca za počítačom či zlá hygiena rúk pri manipulácii s kontaktnými šošovkami. Najčastejšie ide o alergickú konjunktivitídu, ktorou pacienti trpia dlhodobo. Alergénom môže byť prach, peľ, srsť alebo roztoče2. Ak máte podozrenie, že vám zápal spôsobuje nejaký alergén, informujte o tom svojho všeobecného lekára. Ten vám následne odporučí zájsť ku alergológovi, ktorý vie presne stanoviť príčinu podráždenia. Pokiaľ sa pri príznakoch vyhnete danému alergénu, k úľave dochádza okamžite. Ak ste však vystavený alergénu po dlhší čas, k úľave vám dopomôžu antihistaminiká vo forme tabliet alebo očných kvapiek. Niektoré je možné zakúpiť aj bez lekárskeho predpisu, no je oveľa prospešnejšie nechať poradiť od lekára. Na základe testov vám vie alergológ predpísať konkrétne antihistaminiká, ktoré vám v ťažkostiach pomôžu takmer okamžite.
Lieky bez predpisu vhodné na alergickú konjunktivitídu:
Veľmi nepríjemné je podráždenie oka chemickými látkami alebo cudzím telesom. Vtedy je najdôležitejšie čo najrýchlejšie vypláchnuť oko prúdom studenej vody. Oko býva červené, páli a môže z neho vytekať vodnatý výtok1,2. Pokiaľ sa nejedná o veľmi agresívnu chemickú látku (hydroxidy, kyseliny), ťažkosti vám ustúpia do niekoľkých dní. Oko ošetrujte výplachmi z bylín (repík, kamilky, očianka) a aplikujte protizápalové kvapky alebo masti. Ak zápal neustúpi ani po 3 dňoch alebo sa stav zhoršuje, navštívte svojho všeobecného lekára, pretože mohlo dôjsť k poškodeniu rohovky.
Podráždením očných spojiviek trpia často aj ľudia, ktorí nosia kontaktné šošovky. Nedostatočná hygiena alebo zlá manipulácia so šošovkami môže viesť k rozvoju zápalu, ktorý je bolestivý a nepríjemný. Pacientovi môže trvať aj týždeň, kým si oko vylieči natoľko, že si môže opätovne šošovky aplikovať. Problém sa však môže opakovať, a preto treba dbať na dôkladné čistenie všetkých pomôcok, ktoré používate na kontaktné šošovky. Rovnako by ste nemali zabúdať na hygienu rúk pri vyberaní či nasadzovaní šošoviek.
V dnešnej dobe si už ani nevieme predstaviť zamestnanie, pri ktorom sa nepoužíva počítač. Dlhé pozeranie do monitoru môže oči natoľko vysiliť, že zostanú začervenané a citlivé. Akýkoľvek podnet alebo alergén následne spustí zápal, a preto je vhodné pracovať s počítačom, ktorý má monitor s ochranným filtrom a uprednostniť prácu pri dennom svetle.
Ak vám práca za počítačom spôsobuje rezanie alebo pálenie očí, preventívne si môžete aplikovať kvapky s obsahom tetryzolínu, ektoínu alebo očianky. Kvapky odstraňujú opuch, podráždenie a zabraňujú rozšíreniu zápalu. Podobne môžete predísť ťažkostiam vyvolaným vetrom, prachom, dymom, chlórovanou vodou alebo kozmetickými prípravkami. V prípade výplachov sú vhodné roztoky s obsahom kyseliny boritej a tetraboritanu sodného, s antibakteriálnym, dezinfekčným a antimykotickým účinkom2.
2. Infekčná bakteriálna konjunktivitída
Príčinou infekčnej konjunktivitídy je mikroorganizmus, najčastejšie baktéria alebo vírus. Infekčný zápal očných spojoviek preto delíme na bakteriálny alebo vírusový. Slovo infekčný pritom znamená, že sa môže šíriť ďalej. Znamená to, že si pri ňom treba dávať obzvlášť pozor, aby sme ho nešírili ďalej. Bakteriálny zápal môžu vyvolať:
- kmene streptokokov (Streptococcus pneumoniae),
- kmene stafylokokov (Staphylococcus aureus,
- chlamýdiová infekcia – najčastejšie u novorodencov.
Bakteriálny zápal spojiviek je sprevádzaný začervenaním a hnisavým výtokom z oka. Mnohí pacienti sa sťažujú na bolesť oka, suché oko alebo zahmlené videnie3. Ošetrenie spočíva v dôkladnom čistení postihnutého oka sterilnými výplachmi a aplikáciou antibiotických kvapiek, prípadne mastí. Antibiotiká vám predpíše lekár po dôkladnom vyšetrení a zvážení všetkých príznakov. Niektoré vám môže predpísať všeobecný lekár, no ak je zápal vážny, odporučí vám návštevu špecialistu, oftalmológa. Na liečbu bakteriálneho zápalu sa podľa citlivosti baktérie aplikujú kvapky alebo masti s obsahom bacitracínu, neomycínu, gentamicínu, ofloxacínu, moxifloxacínu, levofloxacínu, tobramycínu alebo kanamycínu. Niektoré prípravky sú vyrábané v kombinácii s kortikoidmi, ktoré napomáhajú k rýchlejšiemu vyliečeniu komplikovaných zápalov. Liečba obvykle trvá 5 – 7 dní podľa závažnosti ochorenia2.
Oči novorodenca sú veľmi náchylné na bakteriálnu infekciu z pôrodných ciest matky. Pôvodcami sú najčastejšie chlamýdie a neisserie, ktoré v niektorých prípadoch spôsobujú zápal spojiviek, známy tiež ako ophthamia neonatorum (novorodenecká konjunktivitída). Z preventívnych dôvodov sa na očká novorodencov aplikuje antibiotická masť, pretože by v prípade rozvinutého zápalu hrozila až strata zraku2.
3. Infekčná vírusová konjunktivitída
Vírusová konjunktivitída sa vyskytuje častejšie ako bakteriálna, a je spôsobená adenovírusmi alebo herpetickým vírusom. Zápal je sprevádzaný okrem začervenania aj produkciou číreho vodnatého výtoku z oka. Pacienti obvykle trpia bolestivým opuchom oka. Často je prítomný pocit cudzieho telieska v oku, prípadne sa vyskytuje zdurenie lymfatických uzlín pred uchom1. Keďže ide o infekčné ochorenie, odporúča sa dodržiavať hygienické opatrenia, ako napríklad používanie vlastného uteráka alebo izolácia od kolektívu až do úplného vyliečenia.
V niektorých prípadoch je zápal spôsobený plesňovými mikroorganizmami z rodu candida alebo aspergilius. Veľmi zriedkavo sú pôvodcami zápalu parazity ako napríklad svalovec, vlasovec či leishmania2. Liečba je založená na podávaní protizápalových kvapiek alebo mastí v kombinácii s kortikoidmi, pokiaľ si to váš zdravotný stav vyžaduje.
Aké ďalšie komplikácie môže spôsobiť konjunktivitída?
Konjunktivitída je ochorenie, ktoré netrvá dlho. Správnymi opatreniami a liečbou dochádza k vyliečeniu obvykle do 7 dní. Komplikácie sa môžu vyskytnúť v prípade, že liečba nie je dostatočná alebo nie je dodržaná správna hygiena a zápal sa neustále opakuje. Môže pri tom dôjsť poškodeniu rohovky alebo k poruche videnia (rozmazané videnie, svetloplachosť).
V prípade konjunktivitídy je prevencia viac než dôležitá. Aby sa zápal nerozvinul a nespôsobil ďalšie komplikácie, treba dodržiavať nasledovné opatrenia:
- Častá hygiena rúk
- Nedotýkať sa očí neumytými rukami
- Mať vlastný uterák v spoločnej domácnosti alebo v kolektíve
- Nepoužívať jeden uterák na tvár aj na telo
- Pravidelne prať uteráky
- Pravidelne meniť posteľnú bielizeň
- Nepoužívať dráždivé kozmetické prípravky a líčidlá
- Líčidlá nepožičiavať, pravidelne ich čistiť a meniť aplikátory líčidiel, ktoré sa používajú v okolí očí
- Dbať na správnu hygienu detí
- Vyhýbať sa prašnému prostrediu
- Prácu vykonávať pri dennom svetle a používať počítač s filtrom
Čo robiť, ak máte príznaky zápalu spojiviek?
Zápal spojiviek býva často bez komplikácii, ale začínajúce ťažkosti netreba podceniť. Či sa jedná o dieťa alebo dospelého, s opatreniami a liečbou treba začať už pri prvých príznakoch. Ak si neviete rady s výberom vhodných kvapiek alebo mastí, v lekárni vám ochotne pomôžu. Pokiaľ sa vám zdá, že sa zápal zhoršuje alebo máte aj iné ťažkosti (teplota, bolesť hlavy, zväčšené uzliny, bolesť v ušiach), kontaktujte svojho všeobecného lekára, ktorý vás dôkladne vyšetrí. Návštevu oftalmológa neodkladajte, aby ste v čo najkratšom čase zahájili vhodnú a účinnú liečbu. Čas na úplné vyliečenie môže byť individuálny, ale každopádne je veľmi prospešné oči nenamáhať a nevystavovať ich opakovanému pôsobeniu škodlivých látok. Dostatočná hygiena rúk a izolácia v prípade infekčnej konjunktivitídy by mali byť samozrejmosťou.
Zdroje použité v článku:
1. Azari AA, Arabi A. Conjunctivitis: A Systematic Review. J Ophthalmic Vis Res. 2020 Aug 6;15(3):372-395. doi: 10.18502/jovr.v15i3.7456. PMID: 32864068; PMCID: PMC7431717.
2. Furdova A., Kalužáková A., Amrich M., Mozolík P. Ochorenia spojovky a rohovky-vybrané kapitoly. Klinika oftalmológie, Lekárska fakulta Univerzity Komenského v Bratislave, 2016
3. Piovarči R. Infekčné ochorenia oka. Via pract., 2007, roč. 4 (11): 525-259, www.solen.sk, 2007
