Ateroskleróza je závažné ochorenie. Ako vzniká a ako by ste mali upraviť svoj životný štýl, aby ste minimalizovali jej následky?
Ateroskleróza je závažné, pomaly sa vyvíjajúce ochorenie, ktorého následky môžu vyústiť do život ohrozujúceho stavu. Jeho vývin často začína už v mladosti, avšak prvé príznaky sa vyskytujú až vo vyššom veku alebo starobe. Kým v začiatočných štádiách pomôže zmierniť ochorenie zmena životosprávy a medikamentózna terapia, v neskorších fázach v prípade neadekvátnej liečby hrozí pacientovi vysoké riziko vzniku závažných komplikácií ako infarkt myokardu alebo cievna mozgová príhoda. Keďže u nás patrí ateroskleróza k pomerne rozšíreným ochoreniam, je dôležité pochopiť jeho príčiny a zistiť o ňom viac.
Čo je to ateroskleróza?
Aterosklerózu možno poznáte aj pod pojmom kôrnatenie ciev. Ide o dlhodobé ochorenie postihujúce srdce a cievy – tepny. Za jej vznik sú zodpovedné tukové častice a najmä cholesterol, ktoré sa ukladajú do steny tepny, čím sa na jej povrchu vytvára povlak. Tento aterosklerotický povlak spôsobuje zúženie tepny a nedostatočný prietok krvi k bunkám a tkanivám.
Tepny sú prirodzene elastické. V prípade aterosklerotického postihnutia však túto vlastnosť strácajú a stávajú sa zhrubnutými a tuhšími. Zkôrnatenie tepien aterosklerotickým plakom môže spôsobiť zúženie až úplné uzavretie postihnutej tepny, čo predstavuje život ohrozujúci stav. Dôsledkom totiž môže byť prasknutie aterosklerotického plaku, čo vyvolá nasadenie krvných doštičiek na miesto poškodenia a vznik trombózy – krvnej zrazeniny.
Iným dôsledkom aterosklerózy a kôrnatenia ciev môže byť odtrhnutie zrazeniny a jej putovanie v ľudskom organizme, čo môže následne zapríčiniť upchatie cievy v inej časti tela. Takto odtrhnutá časť zrazeniny sa volá embolus a môže spôsobiť tzv. embolizáciu.
Ateroskleróza môže postihnúť akúkoľvek tepnu v ľudskom organizme, napríklad aortu, koronárne či mozgové tepny, ale aj tepny v dolných končatinách či obličkách.
Ako sa vyvíja ateroskleróza?
Tepny sú krvné cievy, ktoré prenášajú krv zo srdca ďalej do celého tela a slúžia na transport látok, živín a plynov v organizme. Cievna stena má 3 základné vrstvy, pričom vnútorná vrstva cievy je lemovaná tenkou vrstvou buniek – tzv. endotelových buniek tvoriacich endotel, ktorý zabezpečuje plynulý prietok krvi. Aký postup má ateroskleróza?
Ateroskleróza začína poškodením vnútornej vrstvy výstelky cievy, endotelu. Poškodenie spôsobuje najmä vysoký cholesterol, vysoký krvný tlak, zápal (artritída, lupus, psoriáza, zápalové ochorenia čriev), obezita alebo cukrovka a tiež fajčenie.
V prípade poškodenia endotelu môže „zlý cholesterol“ – LDL cholesterol prenikať dnu do steny tepny, kde pôsobením voľných radikálov oxiduje a spôsobuje zápal. Ten aktivuje imunitné bunky, ktoré sa snažia o zničenie cholesterolu a preto ho pohltia. Vznikajú z nich tzv. penové bunky a tie sa ďalej ukladajú do steny cievy a tvoria tukové prúžky. V tejto fáze je možné ešte celý proces zvrátiť, ak sa odstránia rizikové faktory.
V ďalšom štádiu tieto tukové prúžky rastú a vzniknutý zápal priťahuje ďalšie bunky imunitného systému, ktoré prechádzajú do steny tepny. Vytvára sa lipidové jadro.
Následne bunky hladkého svalstva migrujú do steny cievy, kde sa snažia okolo penových a zápalových buniek vytvoriť obal, tzv. fibróznu čiapku, ktorá by tento plak stabilizovala.
Nasleduje rast lipidového jadra. Čím je fibrózny obal hrubší, tým je aterosklerotický plak stabilnejší. Pokiaľ fibrózny obal nie je dostatočne stabilný, môže dôjsť k prasknutiu plaku, čo spôsobuje trombózu – tvorbu krvných zrazenín1.
Aké sú rizikové faktory vzniku aterosklerózy?
Hrubnutie a kôrnatenie tepien prebieha dlhý čas a má multifaktorálny základ, čo znamená, že ho spôsobuje viac príčin navzájom. Medzi neovplyvniteľné rizikové faktory patrí vek, mužské pohlavie a výskyt srdcových ochorení v rodine. Potom však poznáme aj tzv. ovplyvniteľné faktory vzniku aterosklerózy, ktoré úzko súvisia so životným štýlom pacienta. Medzi tieto rizikové faktory patria:
- vysoký krvný tlak,
- vysoké hladiny tukov v krvi a vysoký príjem tukov v strave,
- poruchy metabolizmu tukov,
- diabetes mellitus,
- nadváha a obezita,
- fajčenie, nadmerná konzumácia alkoholu,
- nedostatok pohybu a cvičenia,
- stres,
- vysoké hladiny C-reaktívneho proteínu (CRP),
- nezdravé stravovanie.
Aké ochorenia môžu byť následkom aterosklerózy?
Nakoľko ateroskleróza môže postihnúť ktorúkoľvek tepnu v tele, ohrozené nie je len srdce. Ku komplikáciám spôsobených aterosklerózou patria najmä:
- Ochorenia koronárnych artérií: ateroskleróza postihne a zúži artériu v blízkosti srdca a spôsobí vývin srdcového ochorenia, ktoré môže spôsobiť srdcové zlyhanie alebo srdcový infarkt.
- Cerebrovaskulárne ochorenia: prasknuté plaky v tepnách mozgu sú schopné spôsobiť mŕtvicu s potenciálom trvalého poškodenia mozgu. Okrem toho sa môže ateroskleróza prejaviť formou prechodných ischemických atakov (TIA), ktoré predstavujú dočasné blokády v tepnách a sú varovnými príznakmi mŕtvice. Nespôsobujú žiadne poškodenie mozgu.
- Ochorenie periférnych tepien: zúženie tepien v končatinách spôsobuje nedostatočný krvný obeh. Prejavom je bolestivá chôdza a tiež nehojenie sa rán. Vo vážnych formách ochorenia periférnych tepien je niekedy pre progresiu ochorenia nutná amputácia končatiny.
- Aneuryzma: ateroskleróza môže spôsobiť vznik aneuryziem – závažnej komplikácie, ktorá sa môže vyskytnúť kdekoľvek v tele. Väčšina ľudí s aneuryzmou nepociťuje nijaké symptómy. Môže sa vyskytnúť silná bolesť a pulzovanie v oblasti aneuryzmy, čo však vyžaduje akútnu lekársku starostlivosť. Ak aneuryzma praskne, môže spôsobiť život ohrozujúce krvácanie vo vnútri ľudského tela.
- Chronické poškodenie obličiek: ateroskleróza môže spôsobiť zúženie tepien vedúcich do obličiek. Zúženie týchto tepien bráni dostatočnému prechodu okysličenej krvi obličkami. Obličky potrebujú dostatočný prietok krvi, ktorý pomáha filtrovať odpadové látky a odstraňovať prebytočné tekutiny.
Dá sa ateroskleróza liečiť? Ako liečba prebieha?
Liečba aterosklerózy môže výrazne znížiť riziko vzniku vážnych komplikácií. V liečbe sa uplatňuje najmä farmakologická liečba, chirurgický výkon a zmena životného štýlu, ktorých cieľom je zmierniť alebo zastaviť vývoj plaku2. Farmakologickú liečbu musí nastaviť lekár. Vy ju však viete podporiť úpravou životného štýlu a niektorými výživovými doplnkami.
Ktoré výživové doplnky sú využívané v liečbe aterosklerózy?
Veľmi obľúbené sú antioxidačne pôsobiace produkty a extrakty, ktoré napomáhajú udržiavať hladinu cholesterolu v norme. Sem patria napríklad alicín, púpalkový olej, extrakt z dráča indického alebo extrakt z artičoky. Okrem toho sa využíva účinok lecitínu – emulgátora, ktorý viaže tuky a oleje a tým pomáha ich odbúravaniu z organizmu.
K často používaným výživovým doplnkom patria produkty s obsahom fermentovanej červenej ryže, ktorá sa používa v tradičnej medicíne a ázijskej kuchyni. Červená ryža obsahuje monakolín K, ktorý má chemickú štruktúru patriacu do skupiny statínov. Statíny zasahujú do metabolizmu cholesterolu a inhibujú aktivitu enzýmu, ktorý je zodpovedný za biosyntézu cholesterolu v pečeni. Medzi výhody užívania fermentovanej červenej ryže patria zníženie hladín triglyceridov a LDL cholesterolu.
Upozornenie
K nežiaducim účinkom produktov s obsahom červenej fermentovanej ryže patrí hepatotoxicita, myopatia, anafylaxia a rabdomyolýza, preto buďte pri jej užívaní opatrný. Opatrný by ste mali byť aj pokiaľ užívate iné lieky inhibujúce enzým CYP3A4 itrakonazol, verapamil, amiodarón, klaritromycín, fibráty a ďalšie), ktoré zvyšujú plazmatickú koncentráciu červenej fermentovanej ryže, a tým zvyšujú riziko nežiadúcich účinkov.
Ďalšou interakciou červenej fermentovanej ryže je grapefruitový džús, pri ktorého nadmernej konzumácii sa následne zvyšuje inhibičná aktivita červenej fermentovej ryže a rovnako zvyšuje riziko vedľajších účinkov.
Výživové doplnky predstavujú akúsi „pomôcku“ v liečbe a prevencii aterosklerózy. Nenahradzujú však farmakologickú liečbu ani zmenu životného štýlu, ktoré sú v terapii aterosklerózy nesmierne dôležité. V prevencii vzniku aterosklerotického postihnutia ciev má nenahraditeľné miesto práve zdravý životný štýl. Ten pomáha udržať cievy zdravé, pružné a bez aterosklerotických plakov.
Aká je naša rada na záver? Skončenie s fajčením, zdravá vyvážená strava a pravidelná pohybová aktivita pomáhajú predchádzať vzniku aterosklerózy. Okrem toho kontrola a udržiavanie zdravého krvného tlaku, a tiež cholesterolu a hladín cukru v krvi pomáhajú udržať cievy v dobrej kondícii3.
Zdroje použité v článku:
1. Arteriosclerosis/atherosclerosis 2022. In:mayoclinic.com [online]. 01.07.2022 [cit. 17.04.2023] Dostupné z https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/arteriosclerosis-atherosclerosis/symptoms-causes/syc-20350569
2. FELSON, S., Atherosclerosis 2021. In: webmd.com [online]. 01.11.2021 [cit. 17.04.2023] Dostupné z https://www.webmd.com/heart-disease/what-is-atherosclerosis
3. WHITWORTH, R.N., The 6 Best Supplements and Herbs for Atherosclerosis 2019. In: healthline.com [online]. 29.05.2019 [cit. 17.04.2023] Dostupné z https://www.healthline.com/health/high-cholesterol/herbs-for-atherosclerosis
