Infekcie vyvolané baktériou Escherichia Coli: Vysvetlíme, aké typy ochorení spôsobuje, ako sa prejavujú a ukážeme vám vhodnú liečbu

Baktéria Escherichia coli, známa skrátene ako E. coli, patrí medzi najznámejšie mikroorganizmy spojené s črevnými infekciami. Je to prirodzený obyvateľ ľudského čreva, kde pomáha napríklad s tvorbou vitamínu K. Niektoré kmene však môžu spôsobiť vážne ochorenia. Väčšinou sa jedná o hnačkovité ochorenia cestovateľov, známe aj pod názvami „Faraónova pomsta“ či „Hong Kong dog“ – v závislosti od lokality, kde sa vyskytnú. Okrem nich však môže E.coli spôsobiť aj infekcie močového systému.

Existuje teda veľa kmeňov E. coli, ktoré spôsobujú rôzne ochorenia. Práve na rôzne typy ochorení spôsobených E. coli sa pozrieme v tomto článku. Ako sa prejavujú a liečia?

Čo je Escherichia coli?

Baktéria Escherichia coli, skrátene E.coli, je výlučne ľudský patogén. To znamená, že infekciu spôsobuje len u človeka. Taxonomicky druh Escherichia coli patrí do rodu Escherichia, patriaceho do čeľade Enterobacteriaceae. Baktéria je charakteristická tyčinkovitým tvarom a má bičíky, ktoré jej slúžia na pohyb. Ak by ste ju považovali vyslovene za „zlú“, mýlili by ste sa. E. Coli je totiž súčasťou normálnej črevnej mikroflóry človeka. Podieľa sa napríklad na tvorbe vitamínu K a produkuje látky, kolicíny, jedovaté pre niektoré iné baktérie.

Niekedy však u človeka vedie E. coli k vzniku črevných i mimočrevných ochorení. Existujú stovky identifikovaných kmeňov E.coli, z ktorých niektoré vyvolávajú aj veľmi vážne stavy, vrátane otravy krvi spojenej so šokom. Väčšinou sa ale jedná o samovoľne ustupujúce zápaly žalúdka a čriev, tzv. gastroenteritídy. Baktéria škodlivo pôsobí kvôli endotoxínu, a tiež fimbriám s možnosťou prichytiť sa na bunky črevnej výstelky.

Ktoré ochorenia vyvoláva E. coli u človeka?

Zjednodušene môžeme rozdeliť infekcie E. coli do 6 typov:

1. Serózne hnačky cestovateľov – enterotoxigénna E.coli:
V Egypte prezývané „Faraónova pomsta“, v Číne „Hong-Kongský pes“, v Mexiku „Montezumova pomsta“. Pri infekcii dochádza k zvýšenému vylučovaniu vody a minerálov. Choroba postihuje tretinu až polovicu³ novo prichádzajúcich ľudí do trópov, obvykle sa ukáže počas druhého týždňa pobytu. Obvykle je hnačka v počte 4 – 5 stolíc denne³, bez vracania.

2. Serózne hnačky novorodencov a kojencov – enteropatogénna E.coli:
Dochádza k dehydratácii, vo vážnych prípadoch až k smrti. Zdrojom nákazy býva matka alebo kojenecká strava. Baktéria tohto typu neprodukuje črevné toxíny, ale viaže sa na črevné bunky pomocou priľnavých mechanizmov.

3. Hemolyticko-uremický syndróm s kolitídou a hemorágiou – enterohemoragická E.coli:
Ochorenie prebieha ako zápal hrubého čreva s krvácaním, môže byť až smrteľný. Nákaza môže nastať po požití hovädzieho mäsa pri zlej tepelnej úprave⁴, ale tiež po pití nepasterizovaného mlieka. U detí je v krvnom obraze často prítomné znížené množstvo krvných doštičiek.

4. Hnačky s prímesou krvi – enteroinvazívna E.coli:
Tento bakteriálny kmeň sa množí v bunkách črevnej výstelky a spôsobuje hnačky s krvnou komponentou.

5. Vodnaté hnačky cestovateľov – enteroagregatívna E.coli:
Častá komplikácia pri cestovaní. Cestovateľská hnačka však môže byť okrem E.coli spôsobená aj inými patogénmi – Campylobacter jejuni, Shigella, Salmonella, Vibrio parahaemolyticus, Aeromonas hydrophila. Norovírusy a rotavírusy tiež vedú k vodnatým hnačkám.

6. Infekcie močového systému – uropatogénna E.coli:
Jedná sa o najčastejšieho pôvodcu močových infekcií v komunitách – až v 80% prípadov⁴.

Ako sa diagnostikujú infekcie E.coli?

Ak sa u vás počas dovolenky vyskytnú hnačky, ich pôvodcom môže alebo nemusí byť Escherichia coli. Keďže hnačkovité infekcie môžu byť vyvolané viacerými druhmi baktérií, v prvej línii vyšetrení je potrebné oddiferencovať možných vyvolávateľov na základe typických prejavov. Dôležitou informáciou je, či sa ochorenie vyskytlo aj u ďalších spolucestovateľov alebo v rámci komunity. Tiež treba mať na pamäti, že ochorenie môže cestovať „spolu s pacientom“ veľké vzdialenosti.

Pri fyzikálnom vyšetrení si lekár všíma, či nie je prítomné nafúknutie brucha, meteorizmus, či brucho na pohmat bolí a iné fenomény. Počas fyzikálneho vyšetrenia vie odborník vo väčšine prípadov pohmatom a poklepom odlíšiť aj také choroby, ktoré si vyžadujú neodkladnú chirurgickú liečbu – napríklad zápal slepého čreva či žlčníka. Ďalej sa postihnutého pýta na charakter hnačky, všíma si zožltnutie kože, vyrážku a podobne.

V mikrobiologickom laboratóriu sa používa na dôkaz baktérie E.coli kultivačné vyšetrenie, niekedy i ďalšie typy vyšetrení. Zobrazovacie metódy ako röntgen, počítačová tomografia či magnetická rezonancia sa pri bežných infekciách E. coli štandardne nevyužívajú. Môžu sa použiť pri podozrení na iné ochorenia (napr. Crohnova choroba, nádor).

Ako sa liečia infekcie E.coli?

Každá infekcia sa lieči inak – podľa závažnosti ochorenia aj prejavov. Pri bežných hnačkách zväčša stačí symptomatická liečba. Pomôcť na cestách vám môžu aj lieky, ktoré ste si so sebou zbalili na cestu. Bežná terapia počas samotnej črevnej infekcie vyzerá nasledovne:

• Zvyknú sa podávať črevné dezinficienciá ako loperamid, diosmektit alebo čierne uhlie.

Antibiotiká sa podávajú len pri závažnejšom priebehu alebo pri mimočrevných infekciách E.coli. Podávajú sa antibiotiká typu aminopenicilín a cefalosporíny. Pri infekcii močového systému je liekom prvej voľby nitrofurantoin. Liekmi druhej voľby sú kotrimoxazol a fosfomycín. Ak sa stav zhorší a prepukne otrava krvi, podávajú sa cefalosporíny III. generácie.

Ako sa E.coli vyhnúť?

Infekcie spôsobené E.coli majú väčšinou priaznivú prognózu, pacienti sa úplne uzdravia. Najväčšiemu riziku sú vystavené deti, u ktorých sa vyvinie hemolyticko-uremický syndróm.⁶ Ako sa nákaze E.coli skúsiť vyhnúť? K prevencii patrí:

• osobná hygiena vrátane umývania rúk pred jedlom a po použití toalety,
• pitie len balenej vody v rizikových oblastiach,
• vyhýbanie sa konzumácii zeleniny a ovocia, ktoré neviete ošúpať (v rizikových oblastiach so slabou kvalitou vody),
• konzumácia potravín s dostatočnou tepelnou úpravou.

Rozhodne tiež pomôže, ak budete pripravení na každú situáciu. Na dovolenku si preto zbaľte tie najpotrebnejšie lieky a majte pri sebe prvú pomoc pre rôzne problémy.